О концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде

Министерство образования Российской Федерации

П Р И К А З
от 28.02.2000 N 619

В соответствии с решением коллегии от 08.02.2000 "О концеп- ции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить концепцию профилактики злоупотребления психоак- тивными веществами в образовательной среде (далее - Концепция) (приложение 1) и план мероприятий Минобразования России по реализации концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде на 2000-2001 годы (далее - План) (приложение 2).
2. Управлению социально-педагогической поддержки и реабилитации детей (Г.Н.Тростанецкой) совместно с заинтересованным структурными подразделениями Минобразования России обеспечить исполнение Плана.
3. Рекомендовать руководителям органов управления образованием субъектов Российской Федерации осуществить комплекс мер по разработке и реализации региональных программ профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде с соответствии с Концепцией.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Е.Е.Чепурных.

Министр В.М.Филиппов

Приложение 1 к приказу Минобразования России от 28.02.2000 N 619

КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
Москва 2000 г.

Концепция разработана по заказу Минобразования России при консультативной поддержке Минздрава России авторским коллективом в составе:
- Дудко Т.Н., к.м.н., руководитель отделения Института наркологии Минздрава России;
- Вострокнутов Н.В., д.м.н., руководитель отделения ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, советник Минобразования России;
- Гериш А.А., к.м.н., главный специалист Минобразования России;
- Басов А.М., к.м.н., директор Центра медицинской реабилитации и коррекции личности;
- Котельникова Л.А., к.филос.н., научный сотрудник Института философии РАН.
Под общим руководством начальника Управления социально-педагогической поддержки и реабилитации детей Минобразования России Г.Н.Тростанецкой.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Наркотическая ситуация
Современные представления о профилактике наркомании
Первичная профилактика зависимости от психоактивных веществ
Вторичная и третичная профилактика зависимости от психоактивных веществ
Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР)
Заключение
Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Наркомания является одной из важных проблем нашего общества, вызвавшей острую необходимость решительных и активных действий в организации профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде.
В изложенной Концепции профилактической антинаркотической дея- тельности акцентируется внимание на образовательных, социальных, психологических и медицинских проблемах профилактики. Одни из них носят общий характер, другие - частный, специализированный.
Главная цель, выдвигаемая в Концепции, заключается в объедине- нии образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первич- ной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:
снижение спроса и, следовательно, распространенности наркоти- ков среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;
снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкого- лизмом;
снижение медико-социальных последствий злоупотребления психо- активными веществами (ПАВ) - инфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций, венерических заболеваний, психических расстройств, суицидов, прек- ращение образования, разрушение семей, криминализация детей и моло- дежи.
При анализе современных публикаций, посвященных методологичес- ким аспектам профилактики, отмечается отсутствие концептуального и системного подходов. Как правило, доминирует рассмотрение отдель- ных, изолированных, преимущественно ведомственных проблем, либо, например, педагогических, психологических, социологических вопро- сов, объединенных профессиональным интересом автора или авторского коллектива.
Следует отметить, что целый ряд важных положений прежде всего ранней, первичной профилактики уже разработан и используется в дан- ной Концепции. К ним относятся:
приоритет первичного профилактического подхода к решению проб- лем наркомании;
признание медико-социальной значимости профилактических мер для раннего выявления и диагностики, эффективности лечения и реаби- литации наркозависимых, улучшения криминогенной обстановки в об- ществе, снижения общей заболеваемости;
определение принципа комплексного (межведомственного) подхода к решению проблем профилактики наркозависимости.
Первостепенными задачами выдвигаемой Концепции являются созда- ние организационных структур профилактики, подготовка кадров, раз- работка программ для всех уровней профилактической деятельности, создание нормативно-правовой базы, осуществление мониторинга, оцен- ка эффективности профилактических мероприятий. Вместе с тем оценка эффективности профилактики наркомании вызывает определенные труд- ности, поскольку изменения динамических характеристик злоупотребле- ния ПАВ и распространенности наркомании, происходящие на протяжении многих лет, не позволяют оценить ее однозначно.
В Концепции определены роль и значение вторичной и третичной профилактики. Они заключаются в том, что своевременно начавшиеся лечебно-реабилитационные мероприятия не только восстанавливают лич- ностный и социальный статус детей и молодежи, но и весьма сущест- венно ограничивают возможности наркогруппировок по распространению наркотиков и совершению других противоправных действий, поскольку снижается потребность в приеме наркотиков и, следовательно, в кри- минальном добывании денег для их приобретения. Вместе с тем много- летняя практика свидетельствует, что только медицинские мероприятия не могут решить все проблемы вторичной профилактики, особенно каса- ющиеся реабилитации детей и молодежи.
Реальная наркотическая ситуация, сложившаяся в стране, и соз- ревшая потребность общества в ее кардинальном изменении диктуют не- обходимость комплексного, концептуально осмысленного подхода к ре- шению проблемы профилактической помощи, предупреждающей употребле- ние наркотиков и развитие наркомании. Активные профилактические ме- роприятия должны опираться:
на методологию формирования у детей и молодежи представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, препятствую- щих вовлечению в наркогенную ситуацию;
на формирование у детей и молодежи, а также у лиц, вступивших на путь первых проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защиты от вовлечения в наркотизацию и антисоциальную деятельность (первичная, вторичная и третичная профилактика);
на раннее выявление и диагностику наркозависимости;
на реабилитацию детей и молодежи, возвращающихся из среды нар- котизации в нормативную жизнь (вторичная и третичная профилактика).
Концепция профилактики злоупотребления ПАВ содержит глоссарий общих понятий: профилактика, субъекты профилактики, группы риска, злоупотребление психоактивными веществами и другие, социальные и правовые основания профилактической деятельности, области реализа- ции профилактической помощи (Приложения).

НАРКОТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

В конце ХХ века злоупотребление алкоголем, наркотиками и дру- гими психоактивными веществами приняло характер эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями, вызванными приемом различных психоактивных ве- ществ, за исключением курильщиков табака, составляет более 500 млн. человек.
В последнее десятилетие и для России употребление несовершен- нолетними и молодежью алкоголя, наркотических и других психоактив- ных веществ превратилось в проблему, представляющую серьезную угро- зу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и право- порядку.
По данным Минздрава России количество потребителей наркотиков на первое полугодие 1999 г. составило 315 тыс. человек. По мнению экспертов реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает этот показатель в 8-10 раз.
Системный анализ показателей наркологической заболеваемости подростков и населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году уровень заболеваемости наркоманией среди подростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикома- нией - в 8 раз. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими ПАВ - в 11,4 раза чаще, чем взрослые.
Происходит неуклонное "омоложение" наркомании. В России сред- ний возраст начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5 года, среди девочек до 12,9 года; возраст приобщения к ток- сико-наркотическим веществам снизился соответственно до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года среди девочек.
За пять лет (с 1992 по 1997 год) число детей, больных наркома- нией, увеличилось в 19,3 раза; больных токсикоманией - в 15,7 раза.
Как следует из большинства социологических исследований и на- учных публикаций, в нашей стране 8% молодежи периодически употреб- ляют наркотики. Среди студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере 30-40 проц., а по отдельным регионам эта цифра значитель- но выше.
По существующим прогнозам рост показателей, связанных с упот- реблением психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до 2005-2010 года.
Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими вещест- вами и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7-11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа (в России среди больных СПИДом более 50 проц. наркоманов, в Европе - 70 проц.), инфекционных гепатитов (в России более 90 проц. наркоманов бо- леют гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других забо- леваний. ВИЧинфекции зарегистрированы не только у подростков и де- тей в возрасте 11-14 лет, но и у младенцев, заразившихся от ВИЧин- фицированных матерей, больных наркоманией. По данным международной статистики весь круг заболеваний, связанных с наркоманиями, дает около 10% всех смертей и 20 проц. всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40 проц. госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией. Таким образом, исходя из возрастных особенностей большинства наркозависимых (13-24 года), под угрозой фактически оказалось будущее страны.
Очень высока криминогенность среди лиц, злоупотребляющих нар- котиками и другими ПАВ. В 1998 году несовершеннолетними совершено более 11 тыс. преступлений, связанных с незаконным оборотом нарко- тиков (это на 9,5 проц. больше, чем в 1997 году). Органами внутрен- них дел выявлено более 1,3 тыс. несовершеннолетних, совершивших преступления под воздействием ПАВ.
Дифференцированный анализ отечественной и мировой наркотичес- кой ситуации позволяет выделить ряд основных факторов, определяющих негативную динамику проблемы. Условно выделяются социально-экономи- ческие, социально-идеологические и биомедицинские факторы, а по масштабу их действия - глобальные, геополитические, региональные, присущие отдельным слоям общества, микрогруппам населения, семьям, личностям.
В последние годы Россия начала играть роль крупного рынка сбы- та наркотиков. В геополитическом плане наша страна оказалась на пу- тях мировых потоков наркотиков, а также стала пограничной страной по отношению к тем странам и регионам, в которых наркобизнес явля- ется одним из основных средств получения денег на оружие, ведение войн, осуществление террористических актов. В самой России и грани- чащих странах СНГ появились опасные наркозоны - Чечня, Таджикистан, Казахстан и др., что влияет на распространенность наркотиков в масштабах всей страны.
Среди основных причин, влияющих на распространенность наркома- нии и токсикомании в детско-подростковой среде, одно из первых мест занимает легкая доступность ПАВ. Около 60% опрошенных несовершенно- летних, употребляющих наркотики и токсические средства, отмечают относительную несложность их приобретения. Наркотики приобретаются в школах, на дискотеках, в кафе, в хорошо известных местах на ули- цах, в парках, а также на квартирах распространителей и торговцев наркотиками. Наркодельцы давно определили для себя образовательные учреждения как мини-рынки сбыта наркотиков в детскоподростковой среде. В результате общество столкнулось с реальной незащищенностью детей и подростков от экспансии наркотических средств. Поэтому, без жестких мер противодействия незаконному обороту наркотиков и сило- вого противостояния наркогруппировкам, добиться реального повышения эффективности антинаркотической профилактической работы только за счет усилий воспитателей, учителей, врачей, психологов, социальных работников не представляется возможным.
Следующим важным фактором наркотизации является снижение у большинства детей и подростков превентивной психологической защиты и низкий ценностный барьер. Несовершеннолетний, начинающий прини- мать наркотики, находится в своеобразной социально-психологической ситуации: с одной стороны - массовое распространение наркотиков, мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизни и новых ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании с доминирующими у подростка мотивами любопытства и подражания; с другой - растерян- ность и некомпетентность педагогов, социальных работников, родите- лей; с третьей - борьба правоохранительных структур с потребителями ПАВ.
Ситуация усугубляется тем, что в недалеком прошлом ранняя ал- коголизация и токсикомания преимущественно поражали детей из небла- гополучных семей, родители которых вели асоциальный образ жизни. На сегодняшний день число молодых наркоманов пополняется в не меньшей степени подростками из благополучных слоев общества, семей с высо- ким достатком. Как правило, в подобных случаях гипоопека и невысо- кие морально-этические нормы, сложившиеся в семье, сочетаются с фи- нансовой свободой подростков, связанной с легко доступными деньга- ми. Именно дети из этих семей преимущественно формируют особую мо- лодежную субкультуру, ведущими ценностями которой являются свобод- ное, гедонистическое времяпровождение в сочетании с наркотизацией как определенным стилем жизни.
На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом начала употребления наркотиков и последующего злоупотребления ими, выделяются индивидуальная дисгармоничность, наследственная генети- ческая дефицитарность, врожденные аномалии характера, проявляющиеся в виде негативных аффективных и поведенческих расстройств. Немалый "вклад" в ухудшение здоровья детей и подростков и создание благоп- риятной почвы для распространения наркомании вносит современная система воспитания и порой недостаточно обоснованные чрезмерные психофизические нагрузки, обусловленные существующей системой обра- зования.
Низкий качественный уровень подготовки в массовой общеобразо- вательной школе, очевидно, стал причиной создания элитных школ, так называемых школ "нового типа" (гимназии, колледжи и т.п.). Элитные школы являются экспериментальной базой для внедрения новых, "прог- рессивных" методов обучения. При этом программы обучения не серти- фицированы гигиенистами, внедряются без участия органов здравоохра- нения. Около 350 авторских программ не прошли санитарно-гигиеничес- кой и медицинской экспертизы. Жесткие учебные нагрузки настолько не соответствуют возможностям растущего организма, что могут способс- твовать инвалидизации. Например, с компьютеризацией связывают воз- никновение заболеваний органов зрения у 40% школьников.
Отрицательно сказывается на здоровье учащихся совмещение учебы с трудовой деятельностью. Как правило, дети, вынужденные совмещать учебу и работу - это дети из низко обеспеченных семей, у которых дополнительная трудовая нагрузка сочетается с недостаточно качест- венным питанием и другими факторами, связанными с низким уровнем жизни семьи.
Процесс обучения организовывается без учета здоровья обучающе- гося, несбалансированных режимов его умственной деятельности, про- изводительного труда и отдыха.
Сокращение сети дошкольных образовательных учреждений и сокра- щение охвата детей общественным дошкольным образованием (на 01.01.99 только 53,9 проц. детей в возрасте от 1 до 6 лет посещают дошкольные учреждения) дополнительно сказывается на возможности проведения соответствующей воспитательной работы среди детей дош- кольного возраста и их родителей.
Также существенным отягощающим фактором риска возникновения наркомании является высокая соматическая заболеваемость учащихся.
Существующее положение в школе, конечно, наряду со всеми нега- тивными явлениями в повседневной жизни школьников, привело к значи- тельному ухудшению показателей их здоровья.
По данным Минздрава России:
до 50 проц. гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного и выраженного переутомления, в общеобразовательных школах таких школьников 20-30 проц.;
повышенная невротизация диагностируется у 55-83 проц. учащихся школ нового типа, а более половины учеников этих школ имеют хрони- ческие болезни. Среди практически здоровых - две трети детей имеют морфофункциональные изменения;
в результате многочисленных неблагоприятных факторов, влияющих на организм ребенка, у 25 проц. детей и подростков развивается синдром астенизации физического развития, характеризующийся умень- шением массы тела, снижением мышечной силы и жизненной емкости лег- ких;
из 6 млн. подростков, прошедших профилактические осмотры в возрасте 15-17 лет, у 94,5 проц. были зарегистрированы разные забо- левания, основные из которых - близорукость (за время обучения чис- ло детей с близорукостью увеличивается в пять раз), заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, нерв- ной системы, причем распространенность заболеваний, ограничивающих выбор профессии, достигает 30 проц.;
распространенность психических заболеваний среди детей и под- ростков возрастает каждые 10 лет на 10-15 проц., частота психичес- ких заболеваний достигает у детей 15 проц., у подростков - 20- 25 проц., психические заболевания являются причиной инвалидности с детства в 70 проц. случаев, непригодности к военной службе - в 33 проц. случаев. В детских домах психически здоровы лишь 10 проц. де- тей, а в приютах практически все дети имеют клинически выраженные нервно-психические расстройства, причем треть из них - в стадии де- компенсации.
Отсюда следует, что современная система образования в российс- ких школах вносит свой "весомый вклад" в ухудшение общесоматическо- го и психического здоровья учащихся, наряду с другими неблагоприят- ными влияниями повседневной жизни. Учащиеся с перечисленными нару- шениями относятся к группам риска и нуждаются в специализированной медицинской и психологической помощи.
Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только совокупностью многих патогенных личностных, социальных, гео- политических и других факторов, но и их сложным взаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание этого сложного биопсихосоци- ального явления диктует выбор определенных стратегий и предпочти- тельных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании с ис- пользованием потенциала заинтересованных государственных институтов и общественности.
Обращает также на себя внимание низкий уровень информирован- ности населения о профилактике наркотической патологии и малая дос- тупность квалифицированной бесплатной консультативной и лечебно-ре- абилитационной помощи детям и подросткам, больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к употреблению ПАВ. Около 60 проц. опрошенных детей и подростков и 28 проц. взрослых не представляли, куда можно обратиться при появлении наркотических проблем. Причем, в основном, население ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детс- ко-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги ком- мерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.
В этой ситуации возникает особая ответственность со стороны профессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежью - учи- телей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов, врачей, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.

CОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ

Профилактическая деятельность, как правило, строится на комп- лексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, учителей, психологов, медиков, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов. Однако несмотря на все усилия и затра- ты, именно профилактика является наиболее уязвимым местом. Выявле- ние лиц с наркотическими проблемами и до настоящего времени вызыва- ет большие трудности. Фактически вся лечебно-профилактическая и ре- абилитационная работа в области наркологии касается явных, запущен- ных случаев наркоманий, токсикоманий и алкоголизма.
На государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в экономическом отношении страна не финансирует весь спектр деятель- ности по борьбе с наркоманией и ее последствиями. Так, в Германии на долю общественных организаций приходится до 80 проц. всех специ- ализированных наркологических медико-социальных служб. Ими создана собственная сеть медицинской и социальной помощи, включая консуль- тационные пункты, амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты и т.д. Бюджетное здравоохранение Германии ориентиро- ванно в основном на прямую медицинскую помощь - снятие наркотичес- кой интоксикации и специализированное наркологическое лечение в острых случаях. В Дании, Бельгии, Норвегии создана достаточно раз- ветвленная социально-реабилитационная сеть для помощи наркоманам. В этих странах обращается особое внимание на организацию альтернатив- ного приему наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профи- лактическую работу включаются бывшие наркоманы, а также сверстники, так как подростки не верят в массовые акции, мало доверяют взрос- лым.
Вторым важным моментом зарубежного опыта в области предупреж- дения употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста, т.к. именно эта возрастная группа несовершеннолетних и молодежи быстро втягивается в наркотизацию, осложняющуюся сопутс- твующими наркотизации заболеваниями вследствие отсутствия должной гигиены и случайных половых контактов. В ряде стран для детей и подростков "группы риска" развернута целая сеть учреждений социаль- ной помощи - "жилые общины" для молодежи, женщин с детьми, "кризис- ные" молодежные временные убежища, ночные приюты.
Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершен- нолетних, включенных и не включенных в "группы риска". Примером этого могут служить институт социальных консультантов, входящих в штат многих учебных заведений в США, европейская программа "помощи на рабочих местах" (ЕАР) и др. Консультант выявляет в учебных заве- дениях проблемных детей, исследует причины возникновения проблем, вырабатывает совместно с администрацией, родителями и необходимыми медицинскими специалистами программу действий. Такой подход широко распространен во всем мире, а в нашей стране, к сожалению, делает только первые шаги.
В международной практике можно выделить следующие основные мо- дели профилактики:
медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-со- циальные последствия наркомании и предусматривает в основном инфор- мирование учащихся о негативных последствиях приема наркотических и иных психоактивных средств на физическое и психическое здоровье;
образовательная модель направлена на обеспечение детей и моло- дежи полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора при максимальной информированности;
психосоциальная модель своей главной целью утверждает необхо- димость развития определенных психологических навыков в противосто- янии групповому давлению, в решении конфликтной ситуации, в умении сделать правильный выбор в ситуации предложения наркотиков.
В настоящее время различными являются и формы законодательного отношения к наркотикам - от разрешения на легальную торговлю "лег- кими" наркотиками (Дания, Нидерланды) до введения смертной казни за распространение наркотических средств (Китай, Ирак).
Система профилактических мер, несомненно, нуждается в экономи- ческой оценке. Настоящая Концепция требует дополнительного техни- ко-экономического обоснования.
Данные, например, германских авторов показывают, что только в медико-реабилитационной области бюджетные расходы европейского го- сударства составляют около 20 проц., тогда как остальные затраты приходятся на многочисленные общественные и благотворительные орга- низации. Косвенным образом уровень необходимого финансирования мож- но представить, рассмотрев всю инфраструктуру наркологической помо- щи. Это особенно актуально потому, что в процессе профилактики вы- являются также лица, нуждающиеся и в активных лечебно-реабилитаци- онных мероприятиях. В свою очередь пациенты, прошедшие или проходя- щие реабилитацию, возвращаются в среду первичной профилактики. Та- ким образом, происходит объединение первичной, вторичной и третич- ной профилактик.
Необходимо рассчитать затраты на профилактические мероприятия, проводимые в образовательных учреждениях, в первую очередь в шко- лах. За основу расчетов в этом случае берутся учебные часы, необхо- димые для реализации той или иной программы. Наиболее широко (почти в 30 странах) распространена разработанная в США программа "Скил Лайфс" ("Успешная Жизнь"). Восемь базовых принципов этой программы в обязательном порядке реализуются в рамках специальных занятий. Занятия проводятся педагогами и психологами, прошедшими специализи- рованную подготовку с малыми группами учащихся. На эти занятия от- водится от 100 до 200 учебных часов в год, начиная с дошкольных уч- реждений и заканчивая старшими классами. Адаптированный эксперимен- тальный вариант этой программы предлагает 62 урока в течение всех лет обучения в школе.
Ориентировочные оценки затрат на профилактику не могут быть полными без представления о материальном ущербе от потребителей наркотиков для системы образования. Аналогов подобных расчетов, к сожалению, пока нет. В качестве подхода используется региональная модель, которая учитывает существование различий между отдельными регионами. Так, известно, что разница в распространенности наркома- нии в больших и малых городах составляет 3,6 раза. Поэтому необхо- дима разработка моделей, типичных для отдельных регионов.
Всего по категории ущерба можно выделить три группы факторов - медицинский ущерб, социальный ущерб, потери системы образования. Для образовательной среды это выглядит следующим образом:
ухудшение криминогенной обстановки в образовательной и микро- социальной среде;
снижение внутришкольной дисциплины и общей успеваемости уча- щихся и студентов;
распространение идеологии наркоманической среды и связанное с этим искажение иерархии ценностей у детей и молодежи.
Как итог этих потерь:
незавершенное среднее и высшее образование (в том числе зачас- тую - незаконченное основное общее образование);
нереализованное среднее образование;
снижение числа лиц, получающих профессиональное образование.
Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейф пос- ледствий наркомании - гепатит, СПИД, заболевания, полученные поло- вым путем (ЗПП), и др.; следует дополнительно отметить рост общей заболеваемости, значительно возросшее число самоубийств среди детей и подростков, а также отвлечение от задач оздоровления учащихся ог- ромных материальных средств, необходимых для лечения наркоманов.
Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативном многообра- зии и в образовательных учреждениях, сводится к следующему:
криминализация общества;
распространение субкультуры наркозависимых;
деформация иерархии общественных ценностей;
ухудшение демографических показателей (в т.ч. снижение рождае- мости уже в ближайшем будущем).
Анализируя обстановку в области профилактики наркомании в Рос- сии, следует сказать, что первичной профилактикой наркомании преи- мущественно занимается система образования, в основном образова- тельные учреждения среднего звена - школы, профессиональные учили- ща, менее активно - колледжи, лицеи и ВУЗы. Введены новые учебные программы ("Основы безопасности жизнедеятельности", "Валеология"), косвенным образом ориентированные на профилактику наркомании. Еди- ной государственной программы нет, следовательно, существующие про- филактические мероприятия фактически соответствуют образовательной и медицинской моделям профилактики. В некоторых регионах отмечаются попытки локального внедрения авторских или адаптированных психосо- циальных моделей (Москва, Санкт-Петербург, Самарская, Калининградс- кая области, ЯмалоНенецкий автономный округ и другие регионы).
Необходимо добавить, что до сих пор не создана система целе- направленной подготовки кадров для работы с детьми молодежью, имею- щими проблемы с употреблением наркотических средств и одурманиваю- щих веществ. Большинство педагогических работников образовательных учреждений признают свою неосведомленность в области предупреждения злоупотребления ПАВ детьми и молодежью. В системе повышения квали- фикации педагогических кадров и иных работников социальной сферы представлено минимальное количество курсов, ориентированных на про- филактику наркозависимости у детей и молодежи.
В связи с этим одним из важнейших аспектов антинаркотической профилактической работы в системе образования является включение в программы образовательных учреждений, осуществляющих подготовку, переподготовку и повышение квалификации специалистов, работающих с детьми и молодежью, вопросов профилактики злоупотребления ПАВ.
Представляется важным анализ правового поля в России с точки зрения профилактики злоупотребления ПАВ.
Все стороны, заинтересованные в решении проблемы профилактики наркомании, ощущают потребность в конкретных законодательных актах, четко регламентирующих такую деятельность. Современное развитие за- конодательной базы характеризуется тем, что место профилактики сре- ди других юридических понятий не определено, т.е. правовое поле профилактики не разработано и законодательное обеспечение государс- твенной системы профилактики наркомании практически отсутствует.
В соответствии с Концепцией государственной политики по конт- ролю за наркотиками в Российской Федерации (утверждена Постановле- нием Верховного Совета Российской Федерации от 22 июня 1993 г. N 5494-1) одним из главных направлений государственной политики явля- ется предупреждение незаконного потребления наркотиков, лечение и реабилитация больных наркоманией. В связи с этим в Концепции под- черкивается необходимость определить группы населения с повышенным риском незаконного потребления наркотических средств и обеспечить юридически обоснованные мероприятия по предупреждению потребления наркотиков и выявлению их незаконных потребителей.
Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (статья 4, пункт 2) особо отме- чает, что одним из принципов государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков является приоритет- ность мер по профилактике наркомании и стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду. Федеральным законом от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики без- надзорности и правонарушений несовершеннолетних" к органам и учреж- дениям системы профилактики отнесены органы управления образовани- ем, которые разрабатывают и внедряют в практику образовательных уч- реждений программы и методики, направленные на формирование законо- послушного поведения несовершеннолетних, и образовательные учрежде- ния, обеспечивающие выявление несовершеннолетних, находящихся в со- циально опасном положении (в том числе употребляющих наркотики), и в пределах своей компетенции осуществляющих индивидуальную профи- лактическую работу с такими несовершеннолетними.
На пути решения поставленных задач профилактики стоит целый ряд серьезных препятствий.
Первое - Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О нар- котических средствах и психотропных веществах" предусматривает ока- зание наркологической (в том числе реабилитационной помощи) исклю- чительно в учреждениях системы здравоохранения. В то же время представляется необходимым обеспечить возможность оказания реабили- тационной помощи несовершеннолетним и молодежи в учреждениях систе- мы образования, получивших в установленном законом порядке лицензию на указанный вид деятельности. До сих пор не принят федеральный за- кон "О социально-медицинской реабилитации лиц, больных наркомани- ей", призванный регламентировать порядок оказания реабилитационной помощи лицам (включая несовершеннолетних), злоупотребляющим нарко- тическими средствами, в том числе совершившим общественно опасные деяния (преступления).
Второе - действующее законодательство допускает медицинское освидетельствование потребителей наркотических средств только по постановлению органов прокуратуры, органов дознания, следователя или судьи. В связи с этим в настоящее время возникают проблемы с оперативным освидетельствованием несовершеннолетних на предмет употребления наркотиков. Иногда приходится ждать недели, за это время наркотик выводится из организма и в результате экспертный анализ биологических сред подростка, подозреваемого в употреблении наркотиков, не дает положительного результата.
Третье - российское законодательство запрещает потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения вра- ча, но не определяет меру ответственности за подобное нарушение за- кона. Отсутствие хотя бы административной ответственности для пот- ребителя наркотиков создает целый ряд препятствий решению задач первичной профилактики наркозависимости, а также решению задач вто- ричной и третичной профилактики при осуществлении лечебных и реаби- литационных программ для больных наркоманией.
Вместе с тем наркомания - это не личное дело каждого. В ре- зультате наркотизации у потребителя возникают серьезные проблемы со здоровьем, он легко заболевает тяжелейшими инфекционными заболева- ниями - (гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД, венерические болезни), и столь же легко их распространяет. Потребители наркотиков или боль- ные наркоманией втягиваются в криминальную деятельность. Находясь в состоянии наркотического опьянения, особенно, если управляют транс- портом или имеют доступ к оружию, они представляют серьезную опас- ность для здоровья и жизни окружающих. Практически невозможно соче- тать учебу или работу с употреблением наркотиков. Ко всему прочему, наркоманы разрушают и деструктурируют семьи, они не могут выполнять свой долг перед обществом и защищать интересы государства. Тем са- мым они становятся обузой для семьи и общества, потенциально нарко- ман всегда опасен. Лица, злоупотребляющие наркотиками, должны знать, что им придется смириться с отступлениями от "правила непри- косновенности", т.к. в конечном счете речь идет о том, что закон, мораль, общечеловеческие ценности имеют приоритет и должны господс- твовать в демократическом обществе.
Поэтому, чтобы обеспечить активную профилактическую работу, остановить эпидемию наркомании, оказать лечебнореабилитационную по- мощь потребителям наркотиков и больным наркоманией, требуется со- вершенствовать законодательство и обеспечить вмешательство на всех уровнях так называемой наркотической пирамиды. Прежде всего, должна быть введена административная ответственность за употребление нар- котиков, обеспечена возможность оперативного обследования лиц, по- дозреваемых в употреблении наркотических средств, расширены право- вые основы для профилактической работы и реабилитации несовершенно- летних, злоупотребляющих ПАВ. Совместно с МВД России, Минздравом России, Минтрудом России, иными заинтересованными министерствами и ведомствами должны быть определены формы межведомственного взаимо- действия в вопросах выявления, взаимного информирования и учета обучающихся и студентов, злоупотребляющих психоактивными вещества- ми, пресечения распространения наркотических средств, психотропных и иных одурманивающих веществ в образовательных учреждениях.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Первичная профилактика наркомании опирается в своей основе на долгосрочную общегосударственную политику, направленную на формиро- вание в обществе непримиримого отношения к употреблению наркотиков. Такая политика позволяет надеяться, что противостояние наркомании станет действительно общенациональным делом и включит в себя усилия как на правительственном уровне, так и по линии неправительственных структур и движений.
При разработке новой целостной системы первичной профилактики нашей стране следует исходить из следующих основных условий:
социально-экономическое и правовое обеспечение государственной системы первичной профилактики;
этапность формирования государственной системы первичной про- филактики с четким определением стратегических и тактических целей каждого этапа;
поддержка научных исследований в области профилактики наркома- нии;
реализация долгосрочной антинаркотической пропагандистско-ин- формационной компании, прежде всего ориентированной на детей и мо- лодежь, образовательную среду и семью;
целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической де- ятельности общественных движений, организаций и граждан;
стимулирование коммерческих и финансовых структур, заинтересо- ванных в осуществлении мероприятий по профилактике наркомании;
обязательное включение в программу первичной профилактики сис- темы мониторинга не только распространенности употребления, но и эффективности действия системы первичной профилактики на каждом этапе ее становления и функционирования.

Цели первичной профилактики

Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе становления государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и наркомании в образовательной среде являются:
изменение ценностного отношения детей и молодежи к наркотикам, формирование личной ответственности за свое поведение, обусловлива- ющие снижение спроса на психоактивные вещества в детско-молодежной популяции;
сдерживание вовлечения детей и молодежи в прием наркотических средств за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования ан- тинаркотических установок и профилактической работы, осуществляемой сотрудниками образовательных учреждений.

Стратегия первичной профилактики

Современная концепция первичного, раннего предупреждения упот- ребления наркотиков и роста наркомании среди детей и подростков ос- нована на том, что в центре ее должны находиться личность несовер- шеннолетнего и три основные сферы, в которых реализуется его жизне- деятельность - семья, образовательное учреждение и досуг, включая связанное с ними микросоциальное окружение.
Стратегия первичной профилактики предусматривает активность профилактических мероприятий, направленных на:
формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и молодежи социально-нормативного жизненного стиля с домини- рованием ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ;
формирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а также ресурсов семьи, обеспечивающих поддержку ребенку, начавшему употреблять наркотики, сдерживающих его разрыв с семьей и помогаю- щих ему на стадии социальномедицинской реабилитации при прекращении приема наркотиков;
внедрение в образовательной среде инновационных педагогических и психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от "пробы" и приема нарко- тиков, а также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися;
развитие социально-поддерживающей инфраструктуры, включающей семью в микросоциальное окружение ребенка "группы риска наркотиза- ции" и ребенка, заболевшего наркоманией.
Перечисленные условия определяют необходимость стратегического направления профилактики употребления ПАВ и развития наркомании. Наиболее адекватной, с учетом всех моментов, является стратегия сдерживания. Ставить сегодня вопрос о полном предупреждении упот- ребления наркотиков и избавлении от наркомании абсолютно нереально.
Следует уточнить, что негативно-ориентированная профилактика злоупотребления ПАВ, т.е. традиционный проблемно-ориентированный подход, акцентирование на отрицательных последствиях приема ПАВ не обеспечивают достижение поставленных целей. Специфические проблем- ноориентированные воздействия безусловно необходимы, но недостаточ- ны. Проблема предупреждения злоупотребления ПАВ только на их основе принципиально не может быть решена, так как не устраняются причины, порождающие психическую и личностную дезадаптацию и побуждающие де- тей и молодежь вновь и вновь обращаться к ПАВ.
Именно поэтому стратегическим приоритетом первичной профилак- тики следует рассматривать создание системы позитивной профилакти- ки, которая ориентируется не на патологию, не на проблему и ее пос- ледствия, а на защищающий от возникновения проблем потенциал здо- ровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности, поддержку молодого человека и помощь ему в самореализации собственного жиз- ненного предназначения. Очевидная цель позитивно направленной пер- вичной профилактики состоит в воспитании психически здорового, лич- ностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с собственными психологическими затруднениями и жизненными проблема- ми, не нуждающегося в приеме ПАВ.

ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Вторичная профилактика зависимости от ПАВ касается лиц, кото- рые уже испытывают на себе влияние проблемы, связанной с употребле- нием наркотических средств, но не обнаруживают признаков болезни. Ее цель - максимально сократить продолжительность воздействия ПАВ на человека, ограничить степень вреда, наносимого злоупотреблением ПАВ как потребителю, так и окружающей его микросреде - учащимся об- разовательного учреждения и семье, предотвратить формирование хро- нического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики направлен на полное прекращение дальнейшей наркотизации и восста- новление личностного и социального статуса учащегося.
Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются: создание системы раннего выявления потребителей ПАВ, обеспечение доступности комплексного обследования и оказание квалифицированной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи.
В связи с этим необходимо решить вопрос легитимности использо- вания диагностических тестов на определение ПАВ в биологических средах организма учащихся, а также предусмотреть обязательное обс- ледование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, венерические заболевания, которые, как правило, сопутствуют употреблению ПАВ.
Педагоги, школьные психологи, социальные работники вместе с родителями таких учащихся должны стремиться создать психотерапевти- ческую атмосферу непримиримости к повторному употреблению ПАВ и оп- тимизировать их здоровые личностные и социальные устремления. Очень важно обеспечить длительное пребывание таких учащихся в нормативных микросредах (учебный класс в общеобразовательной школе, учреждения дополнительного образования, семья и т.д.), в которых, как правило, вероятность распространения наркотиков сведена к минимуму.
В случаях, когда ставится диагноз "наркомания", учащийся нуж- дается в специальном комплексном обследовании, лечении и реабилита- ции. Прежде всего необходимо выяснить, какие биологические, психо- логические, характерологические и микросредовые особенности спо- собствовали наркотизации, имеется ли соматическая патология, какова степень поражения личности и каков предполагаемый реабилитационный потенциал.
Профилактика, лечение и реабилитация - это взаимосвязанный процесс. Реабилитация начинается с первого контакта больного с ме- дицинской службой и продолжается до тех пор, пока не будет восста- новлен его личностный, профессиональный и социальный статус. Если учесть, что прием "тяжелых" наркотиков типа героина способен в мак- симально короткие сроки превратить "экспериментатора" в больного наркоманией, то лечебнореабилитационная программа должна начинаться как можно раньше, быть интенсивной и комплексной. Вместе с тем без включения больного в образовательный и осознанный трудовой процесс невозможно решить проблемы третичной профилактики, т.е. реабилита- ции.
Мероприятия, направленные на предотвращение срывов и рецидивов наркомании, относятся к третичной профилактике. Собственно, это и есть реабилитация, которая, по мнению экспертов ВОЗ, представляет собой комплексное направленное использование медицинских, психоло- гических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью прис- пособления больного к деятельности на максимально возможном для не- го уровне.
Несмотря на высокий уровень участия психиатров-наркологов в осуществлении вторичной и особенно третичной профилактики, активное участие в этом процессе воспитателей, педагогов, школьных психоло- гов, социальных педагогов не только не может быть исключено, но должно рассматриваться в качестве одного из основных факторов реше- ния проблем реабилитации. Именно специалисты образовательных учреж- дений осуществляют общеобразовательное и профессиональное обучение, обеспечивают организацию технических и иных кружков, спортивных секций, оказывают социально-психологическую и педагогическую по- мощь, формируют законопослушное поведение, без которых реадаптация и ресоциализация просто невозможны.
Задачи вторичной и третичной профилактики могут быть решены в специализированных государственных центрах реабилитации детей и мо- лодежи в системе Министерства образования Российской Федерации. По- мимо специализированных центров, в целях профилактики злоупотребле- ния психоактивными веществами может и должна активно использоваться уже существующая сеть образовательных учреждений для детей, нуждаю- щихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи - ППМС-центров. Спектр деятельности таких центров должен быть многог- ранным и многопрофильным:
оказание консультативно-диагностической, медикосоциальной и правовой помощи детям и молодежи, употребляющим психоактивные ве- щества и имеющим болезненную зависимость;
оказание консультативной помощи и правовой поддержки родителям по вопросам наркозависимости детей и молодежи;
организация общеобразовательного и профессионального обучения и с этой целью создание учебных классов, студий, спортивных секций, трудовых мастерских и других специальных структур для обеспечения духовного и творческого роста реабилитируемых;
оказание организационно-методической и консультативной помощи специалистам образовательных учреждений по вопросам профилактики наркомании и зависимости от ПАВ;
взаимодействие с заинтересованными ведомствами и организациями по вопросам реадаптации и реабилитации детей и молодежи, вовлечен- ных в употребление психоактивных веществ;
разработка и апробирование реабилитационных программ для детей и молодежи с зависимостью от ПАВ;
разработка программ профилактики срывов и рецидивов наркомании у детей и молодежи, прошедших лечение и реабилитацию, и интегриро- ванных в образовательное учреждение.
Дети и подростки, успешно прошедшие реабилитацию (третичная профилактика), должны возвращаться в образовательные учреждения на общих основаниях.
Совершенно очевидно, что вторичная и третичная профилактики имеют свои особенности. Между профилактическими блоками (первичная, вторичная и третичная профилактики) как составляющими единой систе- мы имеет место взаимопроникновение и взаимопересечение. Именно та- кой подход позволит структурировать целостную концепцию профилакти- ки злоупотребления психоактивными веществами и перейти к созданию профилактических программ на всех трех уровнях.

КОНЦЕПЦИЯ КОМПЛЕКСНОЙ АКТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ (КАПР)

Антинаркотическая профилактика - это целостная, организуемая в рамках единой государственной программы система мер, которая имеет свое содержание, свою этапность и динамику развития, свой опреде- ленный конечный результат и реализуется государственными и общест- венными структурами.
Такое понимание профилактики как системы деятельности позволя- ет в общегосударственной системе профилактики употребления и оборо- та наркотических средств выделить подсистему профилактической дея- тельности в образовательной среде, которая имеет специфические це- ли, задачи, средства и находится в компетенции прежде всего Минис- терства образования Российской Федерации, Министерства здравоохра- нения Российской Федерации, органов управления образованием и орга- нов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что в плане профилактики наиболее предпочтительными являются программы, направ- ленные на пропаганду здорового образа жизни и ориентированные на применение социально-психологического тренинга. Базовой основой всех профилактических мероприятий признается информационно-когни- тивное (образовательное) направление. Исходя из объективных условий состояния наркологических проблем в стране и стратегии сдерживания наркомании, разработана Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР), которая предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании объединение в единый комп- лекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первич- ной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Такой методологический подход позволяет максимально опереться на уже имеющиеся ресурсы и возможности общеобразователь- ных учреждений, учреждений начального, среднего, высшего профессио- нального образования и других образовательных учреждений, а также использовать последние достижения современных образовательных, пси- хологических и медико-социальных технологий в области профилактики наркомании. Следовательно, КАПР позволяет решать задачи не только первичной, но и обязательно вторичной и третичной профилактики, т.е. вовремя, на максимально ранних этапах обеспечить выявление наркозависимых и перейти к лечению и реабилитации с последующей профилактикой срывов и рецидивов заболевания. При таком подходе обеспечивается решение вопросов контролирования групп детей и под- ростков, прошедших первичное лечение или реабилитацию по поводу наркомании и вернувшихся в то или иное образовательное учреждение.
Профилактическая деятельностъ в образовательной среде согласно Концепции КАПР включает следующие основные принципы:
1. Комплексность
Согласованное взаимодействие: на межведомственном уровне - органов и учреждений, отвечающих за различные аспекты государственной системы профилактики наркома- нии в рамках своей компетенции (органы и учреждения образования, здравоохранения, социальной защиты населения, правоохранительные органы и др.);
на профессиональном уровне - специалистов различных профессий, в функциональные обязанности которых входят различные аспекты про- филактики (воспитатели, педагоги, дошкольные, школьные и медицинс- кие психологи, врачи, наркологи, социальные педагоги и социальные работники детства, работники комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, инспекторы подразделений по делам несовершеннолет- них);
в системе образования - органов управления образованием на фе- деральном, региональном, муниципальном уровнях, а также образова- тельных учреждений, отвечающих за взаимодействие и координацию раз- личных профилактических мероприятий в русле единой целостной прог- раммы комплексной профилактики.
2. Дифференцированность
Дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов профилактики с учетом: во-первых, возраста. По возрасту наиболее значимо выделение группы детей старшего дошкольного возраста (5-6 лет), младшего школьного возраста (7-10 лет), среднего школьного возраста (11-14 лет), старшего подросткового возраста (15-16 лет), юношеского возраста (17-18 лет) и молодежи (от 18 лет); во-вторых, степени вовлечения в наркогенную ситуацию. При этом значимо выделе- ние детскоподростковых и молодежных групп, не вовлеченных в нарко- генную ситуацию, но относящихся к "группе риска наркотизации", нап- ример, лишенных родительского попечения и находящихся в условиях безнадзорности; имеющих различные проблемы в развитии и поведении ("трудные и проблемные" дети и подростки); начавших употреблять наркотики (потребители наркотиков); заболевших наркоманией. В этом контексте приобретает свою специфику профилактическая работа со студентами средних и высших профессиональных учебных учреждений.
3. Аксиологичность (ценностная ориентация)
Этот принцип включает формирование у детей и молодежи миро- воззренческих представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, законопослушности, уважении к человеку, государству, окружающей среде и др., которые являются ориентирами и регуляторами их поведения. Принятие общечеловеческих ценностей и норм поведения является одним из основных морально-этических барьеров потребления ПАВ, а в случае заболевания служит основанием для социальной реа- даптации и реабилитации.
4. Многоаспектность
Сочетание различных направлений целевой профилактической дея- тельности. Ведущими аспектами профилактической деятельности в обра- зовательной среде являются:
социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих выбор здорового образа жизни, отрицательного отношения к пробе и приему психоактив- ных веществ, в том числе наркотиков, меняющих психическое состоя- ние;
психологический аспект, направленный на формирование стрес- со-устойчивых личностных установок, позитивно-когнитивных оценок, а также навыков "быть успешным", быть способным сделать позитивный альтернативный выбор в трудной жизненной ситуации, включая ситуацию предложения наркотиков;
образовательный аспект, формирующий систему представлений и знаний о социально-психологических, медицинских, правовых и мораль- но-этических последствиях злоупотребления ПАВ.
Многоаспектность комплексной профилактики включает также нап- равленность ее воздействия на различные уровни в поле субъект- объ- ектных взаимодействий при осуществлении профилактических мероприя- тий:
социально-средовое воздействие, направленное на разрушение групп наркотизирующихся детей и подростков и на создание социаль- но-поддерживающей инфраструктуры;
воздействие на "саморазрушающее" поведение детей и подростков, вовлеченных в наркотизацию, а также на другие отклоняющиеся ("деви- антные") формы поведения детей группы риска;
воздействие, связанное с индивидуальными или групповыми форма- ми оказания профилактической помощи.
5. Последовательность (этапность)
Принцип последовательности или этапности предусматривает, что ее цели и задачи должны быть:
разделены на общие стратегические и частные (этапные), т.е. не могут быть реализованы одномоментно или аврально, по типу разовой кампании;
на каждом этапе возможность реализации поставленных целей и задач должна быть поддержана соответствующим целевым финансировани- ем;
для обеспечения последовательности или "алгоритма" шагов в ре- ализации системной профилактики в нее должен обязательно входить социально-психологический мониторинг, ориентированный не только на оценку субъективных и объективных факторов распространенности нар- котиков, но и на формирование структур и элементов системы сдержи- вания распространения, системы социально-психологической поддержки.
6. Легитимность
Легитимность предусматривает необходимую правовую базу анти- наркотической профилактической деятельности. К правовой базе ука- занной деятельности, безусловно, относятся все нормативные акты о правах и обязанностях лиц, которые в пределах своей компетенции и статуса обязаны заниматься профилактикой. К правовой базе относятся также права и обязанности детей и молодежи, которые затрагиваются в различной степени, когда по отношению к ним осуществляются активные профилактические мероприятия. Таким образом, правовые границы анти- наркотической профилактики предусматривают:
действия, не нарушающие установленную в законе компетенцию ор- гана или лиц, осуществляющих профилактические меры;
действия, не нарушающие права несовершеннолетнего как гражда- нина и члена общества, к которому относятся эти профилактические мероприятия.
При этом может возникать правовая ситуация, когда те или иные действия в границах осуществления первичной и вторичной профилакти- ческой помощи не запрещены, однако не регламентированы нормативными актами. Например: доврачебная и врачебная диагностика наркотическо- го опьянения в образовательном учреждении; диагностика употребления наркотиков методом тестирования; социальное вмешательство специа- листа в семью при риске наркотизации для ребенка.
Следовательно, компетенция органов и лиц, осуществляющих про- филактическую работу, и степень взаимодействия различных ведомств и специалистов должны быть закреплены в соответствующих нормативных актах. Это ставит перед участниками системы профилактики специфи- ческие задачи: максимальный учет отраслевых законов, их согласова- ние в рамках концепции активной, системной первичной профилактики; использование мирового и российского опыта в правовом обеспечении диагностики употребления наркотиков, организации раннего выявления потребителей и их оздоровления, социальнопсихологической реабилита- ции, с одной стороны; защиты их прав и законных интересов - с дру- гой. Для этого необходима соответствующая специальная, в том числе правовая, подготовка специалистов, участвующих в оказании профилак- тической помощи. Особое внимание должно быть обращено на правовые гарантии прав несовершеннолетнего во всех случаях применения к нему активных профилактических мер, влекущих принуждение и ограничение его прав. Нельзя предоставлять органам и лицам, осуществляющим про- филактику, право проводить диагностику наркотического опьянения, употребления ПАВ, не сформировав в том же нормативном акте механизм защиты прав и достоинства ребенка, по отношению к которому осущест- вляются эти действия.

Цели Концепции КАПР в образовательной среде

снижение спроса на наркотики и другие психоактивные вещества;
снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкого- лизмом, а также сопутствующих заболеваний;
снижение численности групп риска потребления ПАВ;
снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ.

Наши форумы о наркомании

Наркомания
Общие вопросы о наркомании.

Героин, опий, метадон
Все только о героине, опие, метадоне.

Стимуляторы ЦНС
Экстази, амфетамины, винт, джеф и т.д.

Близкие наркоманов
Для созависимых: помощь, советы, личный опыт.

Центры лечения и реабилитации
Все о лечении наркомании.

Наркотики: последствия
Болезни: ВИЧ, гепатит, и т.д.

Анонимные наркоманы
АН, 12 Шагов, центры, личный опыт.

Наркополитика
Политика РФ в области наркомании.

Интересные публикации

Игровой клуб «Вулкан» - основы игры на игровых автоматах оналайн
На сайте игрового клуба «Вулкан» игроки могут

Как привлечь мужское внимание? Просто!
Какая девушка не мечтает притягивать восхищенные

Русское Казино – уникальные азартные игры для современных азартников
Больше не нужно никуда идти, чтобы сыграть на

Вылечить печень не проблема
Заболевания и проблемы с печень зависят от многих

Японский коллаген – для чего нужен и чем полезен
 Такое вещество, как японский коллаген

Дженерики
 На сегодняшний день никто не совершенен. У

Дапоксетин от ВиаДженерик – способ улучшения продолжительности сексуальных контактов
Дапоксетин, который является высокоэффективным

Чем длинные нарды «LuckForFree» так особенны?
Можно сыграть в длинные нарды онлайн на

Мужской спрей Macho Man
Это специальный macho man спрей, который улучшит

Гормон голода
 Гормону жировой ткани, наименованному

Топ популярных онлайн-казино
Сейчас во всемирной паутине существует большое

Эффективное противовирусное средство
  Средство Натдак, эффективно действует в

Препараты для борьбы с алкоголизмом
Алкоголизм давно признан заболеванием, которое

Для чего пациентам обращаться к фиброколоноскопии?
Известно несколько десятков заболеваний толстой

Каким образом происходит лечение от наркомании?


©2010 Narcozona - все о лечении наркомании.

Яндекс.Метрика