**Передозировка

Передозировка – это одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков: если передознувшемуся человеку не оказать вовремя помощь, то ситуация может привести к смертельному исходу. Наиболее часто встречаются передозировки героином и другими опиатами, однако критическое состояние организма может возникнуть и при интоксикации стимуляторами. В этой статье описаны механизмы передозировок, причины их возникновения и профилактика, основа оказания доврачебной помощи пострадавшему.

Что такое передозировка?

Ответ на этот вопрос содержится, в определенном отношении, в самом слове «передозировка»: это состояние, вызванное превышением дозы наркотика, введенного в организм.

Летальная доза, то есть доза, вызывающая смертельный исход, для каждого организма индивидуальна. Она рассчитывается, исходя из показателя токсичности вещества (ld50) и массы тела. Но если наркотик потребляется регулярно и часто, то к нему формируется толерантность, и летальная доза увеличивается. Поэтому, при прочих равных, у неопытного потребителя героина и после ремиссии вероятность передозировки больше, чем у человека «со стажем».

Существует еще множество факторов, способных повлиять на летальность дозы в конкретной ситуации: это способ введения наркотика, общее состояние организма, прочие вещества, циркулирующие в организме (наличие других наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств сильно снижают максимально переносимую дозу). Что же происходит, когда максимальная переносимая доза превышена? Отчего наступает смертельный исход? Дело в том, что основа эффектов наркотиков – воздействие на головной мозг. Мозг контролирует работу всех остальных органов человеческого тела, в том числе сердца и дыхательной системы. Наркотики могут оказывать стимулирующий или угнетающий эффект на работу центральной нервной системы. В результате, стимуляции или угнетению подвергаются центры головного мозга, отвечающие за сердечную деятельность и дыхание. Как при чрезмерной стимуляции, так и при угнетении этих центров возможно нарушение жизненно важных функций. Итак, передозировка наркотиками – это нарушение дыхательной и сердечной деятельности, вызванное введением в организм количества наркотика, превышающего индивидуальную максимальную переносимую дозу.

Причины передозировок

Теоретически, передозировка может наступить от любого наркотика. Но на практике передозировки наступают чаще всего при введении депрессантов (героин, черняшка, алкоголь, снотворные средства), и, реже, стимуляторов (винт, экстази, кокаин, фенамин). Это связано с тем, что обыкновенно употребляемая доза героина, черняшки и барбитуратов часто приближена к максимальной переносимой дозе, в то время как другие вещества употребляются, в основном, в меньших количествах. Однако смертельный исход может наступить в результате потребления любых «уличных» наркотиков, так как примеси в них могут обладать очень высокой степенью токсичности. Отравления такими «смесями» также иногда классифицируются как передозировки.

Причина передозировки	Профилактика
Одновременное потребление нескольких наркотиков одной группы (включая алкоголь)	Не смешивать наркотики
Слишком чистый наркотик	Употреблять сначала небольшое количество, на пробу; употреблять наркотик не инъекционно
Наличие добавок в уличных наркотиках	Фильтровать раствор; употреблять наркотик не инъекционно
Внезапная потеря толерантности	Употреблять наркотик в привычной, знакомой обстановке
Снижение толерантности после детоксикации или перерыва в потреблении наркотика	Значительно снижать дозу

Симптомы передозировок

Различают симптомы передозировки и эффекты высоких доз. Эффекты высоких доз стимуляторов (винт и другие амфетамины, кокаин) следующие:

- озноб и потливость,
- сухость во рту,
- головная боль,
- бледность кожи,
- затуманенное зрение,
- головокружение,
- ощущение перебоев в области сердца,
- тремор (дрожание пальцев рук),
- нарушение координации,
- изнеможение.

Эффекты высоких доз препаратов опийной группы (так называемая нелетальная передозировка):

- бледность,
- замедление дыхания (но более 12 вдохов в минуту),
- нарушение сознания (кажется, что человек спит).

Эффекты высоких доз не представляют угрозу для жизни человека, однако через некоторое время состояние может измениться и перейти в стадию передозировки. Поэтому человека, проявляющего описанные выше симптомы, нельзя ни в коем случае оставлять одного.

Помощь в случае отравления стимуляторами:

- помогите пострадавшему успокоиться, объясните, что его жизни ничего не угрожает,
- ограничьте движения (например, не стоит продолжать танцевать на дискотеке),
- вывести человека в прохладное место,
- можно дать выпить небольшое количество успокоительного (например, валокардин).

В случае «нелетальной» передозировки препаратами опийной группы (то есть при эффектах высоких доз) постарайтесь «разбудить» пострадавшего, разговаривать с ним, не давать отключиться заново.

Симптомы передозировки стимуляторами:

- сильная головная боль,
- тошнота,
- бледность / посинение лица,
- слабость,
- замедление дыхания и пульса,
- пена изо рта,
- тяжесть или боль в груди,
- затруднение дыхания,
- затруднение речи,
- внезапная потеря сознания.

Симптомы отравления опиатами:

- не реагирует на внешние раздражители,
- кажется, что он спит,
- кожа очень бледная, иногда с синеватым оттенком,
- синие губы,
- дыхание очень слабое, часто хриплое или вообще отсутствует,
- пульс едва прощупывается.

Схема оказания неотложной доврачебной помощи

Приведенная ниже схема оказания доврачебной помощи была разработана организацией «Красный крест» и адаптирована к ситуациям, связанным с передозировками наркотиками.
1. Определить, находится ли человек в сознании: громко назовите его по имени, сильно надавите ногтем на основание носа в центре или двумя руками на трапециевидную мышцу (у основания шеи, сзади).
2. Если человек очнулся, не оставлять его одного: не давайте ему уснуть, разговаривайте с ним, выведите на свежий воздух. Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.
3. Проверить дыхательные пути: положите человека на спину, запрокиньте подбородок, откройте рот, зажмите нос и сделайте 2 вдувания рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, значит дыхательные пути свободны. Если грудь не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты из-за:
- рвоты: рвоту надо вычистить изо рта носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец. Процедура не из приятных, но если этого не сделать, человек может задохнуться;
- того, что язык "запал”: большинство ПИН в этом случае берут ложку, открывают рот человека, ложкой опускают нижнюю челюсть, прижимают язык книзу, и тогда воздух свободно проходит в легкие;
- что-то застряло в дыхательных путях: надо 2 раза сильно и резко надавить ладонью на основание грудной клетки (движение к горлу), и то, что мешало дыханию, вылетит;
Еще одна возможная сложность - рот не открывается, так как челюсти зажаты. Тогда большими пальцами рук надо надавить на точку, где сходятся верхняя и нижняя челюсти, и отжать нижнюю челюсть книзу.
4. Проверить наличие дыхания и пульса: приблизьте свое лицо к лицу человека, испытывающего передозировку, и прислушайтесь, наблюдая за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Это надо делать в течение 10 секунд. Проверьте пульс: у человека без сознания пульс надо проверять на сонной артерии на шее, со стороны, находящейся ближе к вам. Слушайте пульс в течение 10 секунд. Можно проверять пульс и дыхание одновременно. Если дыхание и пульс есть, надо уложить человека в восстановительное положение и следить за его состоянием. Бывает, что при употреблении героина, у человека сильно угнетается дыхание, оно становится поверхностным, редким - меньше двух вдохов-выдохов за 10 секунд. Человек может находиться без сознания и дышать так долгое время. Однако в любой момент дыхание может прерваться, поэтому нельзя оставлять его одного, надо тормошить и почаще проверять дыхание.
5. Если наблюдаются нарушения дыхания (менее 12 вдохов в минуту), необходимо вызвать "скорую помощь” (03) и начинать делать искусственное дыхание:
- следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие;
- зажмите человеку ноздри, плотно обхватите рот губами и осторожно вдуйте воздух в легкие передознувшегося; это можно делать через платок, марлю или тонкую одежду; заразиться ВИЧ или гепатитом при проведении искусственного дыхания нельзя;
- если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;
- делая искусственное дыхание, надо считать 1-2-3-4 и на пятый счет вдыхать воздух в легкие; частота вдуваний должна быть 12 раз в минуту;
- через минуту снова проверьте дыхание и пульс;
- если дыхание появилось, положите человека в "восстановительное положение” - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание;
- если дыхания нет, продолжайте делать искусственное дыхание до его возобновления или приезда скорой помощи;
- если у человека исчезает пульс (что обычно происходит через несколько минут после остановки дыхания, если за человека не дышать искусственно), эффективную помощь ему смогут оказать только врачи-реаниматологи или правильно проведенный непрямой массаж сердца: следует положить одну ладонь на тыльную поверхность другой ладони, основание нижней ладони должно попасть в выемку под грудной клеткой, и сделать 15 толчков в грудь, не сгибая рук в локтях, а потом 2 вдувания рот-в-рот; самое удобное положение для "спасателя” - сбоку от человека, на прямых коленях.

Как вызывать "скорую помощь” (03)

"Скорую” надо вызывать обязательно, даже если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Это лишь меры первой доврачебной помощи, которые позволяют поддержать жизненно важные функции. Но передозировка может быть очень глубокой, и тогда спасти человека от смерти смогут только врачи.

Если есть опасения, что "скорая” не приедет, узнав, что речь идет о передозировке незаконными наркотиками, можно сказать оператору «03», что человек чем-то отравился, не дышит, что он умирает. Необходимо четко назвать адрес, где находится передознувшийся, его пол и примерный возраст. Надо обязательно дождаться приезда скорой помощи, чтобы сказать, чем именно человек передознулся, если вы располагаете такой информацией.

Использование медицинских препаратов

Из медикаментов, способных помочь при оказании помощи при передозировке, в России распространены два – кордиамин и налоксон. Кордиамин применяют для поддержания дыхательной и сердечной деятельности; он не является антагонистом наркотиков, но помогает сердцу продолжать функционировать. Исследований эффективности использования кордиамина в немедицинских условиях пока не проводилось, поэтому мы подробно остановимся на препарате налоксон, гораздо более в этом плане изученном.

Налоксон применяется как средство оказания медицинской помощи при опиатных передозировках. Налоксон был разработан как препарат, блокирующий определенные рецепторы мозга, что позволяет использовать его для приведения человека в сознание при передозировке опиатами, а также для проведения диагностики подобной передозировки.

Попадая в организм, налоксон связывается со специфическими рецепторами мозга, предотвращая воздействие на них опиатов. При этом, опиаты продолжают циркулировать по кровеносной системе до полного выведения из организма. Если же предполагаемый наркотик произведен не из опиума и механизм его действия отличается от опиоидного, то налоксон не окажет воздействия при передозировке, именно поэтому важно сообщить врачам скорой помощи, от чего именно наступила передозировка.

Было замечено, что иногда налоксон вызывает резкое повышение давления, аллергические реакции, сбой сердечного ритма и другие специфические побочные эффекты, включая смертельный исход. Но эти побочные эффекты возникают крайне редко, и налоксон часто применяют при передозировках, исходя из того, что у любого лекарственного препарата можно найти противопоказания. Еще одно субъективно-неприятное свойство налоксона заключается в том, что после его введения у человека начинается проявление синдрома отмены (ломки). Но основная проблема с налоксоном состоит в том, что большинство опиатов оказывают более продолжительное действие, чем налоксон. Поэтому, чтобы помочь человеку при передозировке, налоксон необходимо вводить несколько раз.

При правильном применении налоксон стимулирует самостоятельное дыхание и позволяет привести человека в сознание. Если же применять препарат, пренебрегая правилами оказания первой помощи, налоксон может вызвать иллюзию излечения, а пациент при этом остается на пути к смерти.

В настоящее время препараты на основе налоксона имеются в наличии в скорой помощи. Во многих странах мира проходят дискуссии о том, чтобы выдавать такие препараты на руки аутрич-работникам и самим потребителям наркотиков.

Жизнь человека спасена либо не спасена уже до введения налоксона. Клинические исследования показали, что любой пациент, чье дыхание поддерживалось до прибытия врачей скорой помощи, пережил передозировку, а те, чье дыхание не поддерживалось до прибытия скорой помощи, скончались.

Комнаты менее опасного употребления наркотиков как стратегия профилактики передозировок

Дополнительной формой работы по профилактике передозировок на Западе является создание «Комнат менее опасного употребления наркотиков». Что это такое? Это либо законно-санкционированные либо полу-легальные (то есть не являются официальным звеном здравоохранения, но и не преследуются полицией и т.п.) учреждения, предназначенные для того, чтобы сократить проблемы, связанные со здоровьем и общественным порядком, возникающие из-за употребления нелегальных инъекционных наркотиков. В подобные комнаты наркозависимые клиенты приходят для того, чтобы провести себе инъекцию нелегальными наркотиками. Обычно там предоставляется стерильный инъекционный инструментарий, информация о наркотиках и заботе о здоровье и помощь медицинского персонала. В некоторых также проводится консультирование, гигиенические и другие услуги для бездомных и бедных людей. В большинстве подобных комнат (тех, которые действуют на официальной основе) запрещена купля-продажа нелегальных наркотиков. Благодаря тому, что инъекции в данных комнатах производятся в гигиенических и спокойных условиях, под наблюдением медицинского персонала, это значительно сокращает риск возникновения передозировок. В случае же их возникновения, в каждой комнате есть специальное оборудование и обученный персонал для оказания первой помощи. Кроме сокращения риска передозировок и летальных передозировок, подобные комнаты способствуют сокращению проблем с венами, гнойных осложнений, инфекций, общественного порядка и т.д.

Подобные учреждения на сегодняшний день работают примерно в десяти – двенадцати Европейских странах, таких как Германия, Швейцария, В большинстве этих стран комнаты являются официальными учреждениями здравоохранения.

Наши форумы о наркомании

Наркомания
Общие вопросы о наркомании.

Героин, опий, метадон
Все только о героине, опие, метадоне.

Стимуляторы ЦНС
Экстази, амфетамины, винт, джеф и т.д.

Близкие наркоманов
Для созависимых: помощь, советы, личный опыт.

Центры лечения и реабилитации
Все о лечении наркомании.

Наркотики: последствия
Болезни: ВИЧ, гепатит, и т.д.

Анонимные наркоманы
АН, 12 Шагов, центры, личный опыт.

Наркополитика
Политика РФ в области наркомании.

Интересные публикации

Как проходит лечение наркомании в клинике
Лечение наркомании в клинике – это комплекс мер,

Что такое бездепозитный бонус букмекера и как его использовать
Узнайте, как легко начать делать ставки без

Восстановление после бури – как капельница поможет после запоя
Узнайте, почему капельница после запоя в Москве

Помощь наркозависимым: советы близких и профессиональные рекомендации
Узнайте, как помочь близкому человеку,

Как капельница на дому изменяет подход к лечению похмелья в Самаре
Откройте для себя, как мобильная служба выведения

Преимущества анонимного вывода из запоя в Брянске
Узнайте, как анонимные услуги вывода из запоя в

Эффективность капельниц от запоя в Твери – что нужно знать перед процедурой
Капельница от запоя в ТвериУзнайте, как

Как эффективно помочь детям-наркоманам – первый шаг к выздоровлению
Эта проблема не только разрушает жизни отдельных

Риносептопластика – гармония внешности и здоровья
Риносептопластика Алматы исправляет искривлённую

Как получение прав на квадроцикл расширяют возможности – от развлечения до работы
Квадроциклы в России используются не только как

Комплексный подход к выводу из запоя – медицина и психология
Вывод из запоя – это не только медицинская

Домашние методы вывода из запоя: советы и предостережения
Вывод из запоя – это серьезный и ответственный

Питание и образ жизни в процессе вывода из запоя
Вывод из запоя – это не только медицинский

Истории выздоровления: личный опыт и мотивация
Восстановление от алкогольной зависимости - это

Домашние стратегии для вывода из запоя – советы и предостережения
Некоторые предпочитают проводить его дома, однако