Динамика заместительных процессов

Динамика заместительных процессов может меняться при пересадке суставов и полусуставов. Т. П. Виноградова и Г. И. Лаврищева (1974) указывают, что сращение суставного конца кости с костью реципиента происходит лишь в месте соприкосновения его с опилом диафиза воспринимающей кости. На остальном протяжении трансплантат не соприкасается с костным ложем и находится в неблагоприятных для реваскуляризации условиях. Такие трансплантаты обычно сохраняют свое строение и не замещаются новой костной тканью. Их строение не соответствует функциональной нагрузке в новых условиях, и трансплантаты остаются по существу лишь эндопротезами, но далеко не идеальными, поскольку они сохраняют строение, приспособленное к функциональным запросам другого организма, из которого они были изъяты. Такой незамещенный собственными костными элементами, практически погибший аллотрансплаитат суставного конца может сохраняться достаточно длительный срок. Поскольку васкуляризация этого участка донорской кости не происходит, трудно рассчитывать tia то, что к костному трансплантату применима теория адаптации трансплантата (Woodruff, 1959).

Иногда в качестве доказательства того, что пересаженный суставной конец кости длительно сохраняет жизнеспособность, приводится факт сохранения структуры суставного хряща. Но известно, что хрящ обладает уникальной способностью не иммунизировать реципиента и при тесном прилежании к ложу он хорошо сохраняется в алогенном реципиенте. По-видимому, это связано с тем, что матрикс хряща препятствует выходу трансплантационных антигенов из хондроцитов и защищает их от иммунной атаки реципиента. Защитная роль матрикса заключается в создании механического барьера, своеобразной буферной зоны между клетками донора и реципиента (подобно трансплантатам, пересаженным в переднюю камеру глаза или помещенным в диффузионную миллипоровую камеру). Интересно, что изолированные хондроциты не отличаются по содержанию трансплантационных антигенов от лимфоцитов (Elves, 1976).