Большое внимание

Stiller и др. (1975) использовали 16-часовую инкубацию в КОЛ и предварительную обработку клеток-мишеней ФГА. Из 37 реципиентов в предоперационном периоде положительная реакция была у 5 больных; у них же трансплантаты отторглись по сверхострому типу (за 48 ч). Среди остальных больных лишь у 7 в течение первого месяца после пересадки регистрировались симптомы лекарственно преодолимого криза отторжения. По общему заключению наилучшими мишенями в КОЛ являются лимфоциты периферической крови. Клеточно-опосредованная цитотоксичность может быть самостоятельной и зависеть (быть связанной) с антителами. В части случаев in vitro нормальные клетки могут проявлять цитотоксичность, поэтому при постановке реакции КОЛ необходимо выполнять большое количество контролей для получения статистически достоверных результатов.

Большое внимание привлекает исследование КОЛ при трансплантации костного мозга. На упомянутом симпозиуме Warren и др. сообщили результаты пересадки костного мозга 28 больным от HLA-совместимых и несовместимых сиблингов (дети одних родителей). Приживления не наблюдалось при предшествующей клеточной сенсибилизации (в КОЛ) в 100% случаев; при отрицательных значениях КОЛ до пересадки из 16 реципиентов отторжение наблюдалось у 7. Еще большая степень корреляции с предшествующей сенсибилизацией отмечалась при использовании и серологических, и клеточных тестов; наилучшие результаты трансплантации были получены при отсутствии предсуществующей сенсибилизации, несмотря на степень HLA-несовместимости.

Данные этих авторов лишний раз подчеркнули независимость развития реакции несовместимости (двусторонней при пересадках костного мозга) от типируемых в настоящее время HLA-антигенов и необходимость поиска других методических подходов.