Экономная резекция легкого

Что касается пневмонэктомии, т. е. полной резекции одного легкого, то основным показанием для такого рода вмешательства является разрушенное легкое, в котором имеется система полостей с бронхогенными метастазами при хорошем состоянии другого легкого. В пределах этих показаний резекция легких при строгом учете функциональных резервов больного с помощью комплексной клинико-физиологической методики обеспечивает в общем хорошие результаты.

Вместе с тем все хирургическое лечение проводится на фоне индивидуально выбранной комбинированной химиотерапии как в подготовительном, так и в послеоперационном периоде. Приводимые ниже клинические примеры наглядно иллюстрируют сказанное.

1. Больная М., 36 лет. Наследственность не отягощена, развивалась нормально; в детстве перенесла корь, в возрасте 17 лет - цистит. Больна туберкулезом легких около 15 лет. В 1939 г. выявлен правосторонний очаговый туберкулез, микобактерий туберкулеза в мокроте не обнаружены. В 1941 г. инфильтративная вспышка с распадом справа. В этом же году обнаружен левосторонний инфильтративный туберкулез в фазе распада. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. С 1941 по 1947 г. лечилась правосторонним искусственным пневмотораксом, который был прекращен как неэффективный. В конце 1948 г. - инфильтративно-язвенный туберкулез гортани. Лечилась в Московском городском туберкулезном институте стрептомицином (35 г). Выписана с клиническим излечением процесса. В 1949 г. - рецидив гортанного процесса; с успехом применялся местно стрептомицин (5 г). С 1948 г. ежегодно наблюдались обострения процесса, в 1948 г. - кровохарканье. Каждый год лечилась в стационаре антибиотиками с временным эффектом (всего получила 90 г стрептомицина и 35 г фтивазида). Поступила в Московский городской туберкулезный институт 21/VI 1954 г. для операции по поводу разрушенного левого легкого. Диагноз: хронический фиброзно-кавериозный туберкулез легких в фазе обсеменения (разрушенное левое легкое).