Дифференциальный диагноз туберкулеза

Вторичное поражение мочевого пузыря может быть связано с поражением почек. Кроме того, туберкулезный эпидидимит и поражение предстательной железы также могут быть причиной туберкулеза мочевого пузыря, сопровождающегося тяжелыми дизурическими явлениями. Важно указать, что одновременное поражение мочевой системы и половых органов у женщин встречается очень редко, в то время как у мужчин оно наблюдается более чем в 2/3 случаев.

При дифференциальном диагнозе туберкулеза почек чаще всего приходится думать о нефролитиазисе и об опухолях (о последних особенно при значительной гематурии). Лечение начинают с назначения комбинации химиопрепаратов - стрептомицина и фтивазида. Удаление пораженной почки применяется в настоящее время чаще при разрушенной одной почке и функциональной полноценности другой под защитой химиотерапии.

Больная А., 24 лет, в возрасте 20 лет перенесла милиарный туберкулез легких и туберкулезный менингит, по поводу чего в клинике в течение 10 месяцев ей проводилась стрептомицинотерапия. Выписана клинически здоровой, приступила к работе. Через 4 года (1955) появились боли в поясничной области и нижней части живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. В анализах мочи находили много лейкоцитов; при посеве мочи были обнаружены микобактерий туберкулеза. Диагноз: туберкулез правой почки. После курса антибактериальной терапии (50 г стрептомицина и 48 г фтивазида) больная была выписана с улучшением. В 1959 г. после перенесенного гриппа наступило обострение заболевания. Больная поступила в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, боль в поясничной области.