Туберкулез почек

Некоторые исследователи обращают внимание на предшествующую более выраженной симптоматологии альбуминурию при отсутствии форменных элементов в моче. Наличие пиурии всегда требует внимания и тщательного обследования. Симптоматология выраженного хронического туберкулеза почек сводится прежде всего к расстройству мочеиспускания (дизурия); наблюдается никтурия, поллакиурия. Мочеиспускания учащаются, особенно если одновременно возникает поражение мочевого пузыря со значительным уменьшением его емкости; они становятся мучительными и сопровождаются тенезмами. Иногда болезнь выявляется начальной гематурией или синдромом почечной колики.

Бесспорным подтверждением диагноза является наличие в стерильно взятой при помощи катетера моче микобактерий туберкулеза. Моча при туберкулезе почек обычно не содержит других микроорганизмов.

Таким образом, наличие у больного пиурии и микобактерий туберкулеза является существенным элементом диагноза. Конечно, как и при всяком поражении почек, необходимо функциональное обследование и прежде всего катетеризация мочеточников. Следует также указать на большое значение рентгенологического обследования с помощью контрастных препаратов при выраженных формах заболевания. Прежде всего речь идет о десцендирующей пиелограмме и об инструментальной пиелографии (введение контрастной жидкости при катетеризации мочеточников).

В случае кавернозного поражения почек рентгенография при контрастном исследовании дает убедительные результаты.