Формы рассеянных поражений легкого

Известно, что приблизительно в 40% случаев острый милиарный туберкулез сопровождается меиингеальной локализацией - базилярным менингитом, в то время как рассеянные формы рака легких гораздо реже метастазируют в центральную нервную систему. Помощь в диагностике оказывает тщательное исследование крови. При туберкулезе часто наблюдается лейкопения и особенно лимфопения. В настоящее время, при специфической антибактериальной терапии, при милиарном туберкулезе быстро купируется интоксикация, в течение 1-2 месяцев рассасываются, как бы стираются очажки на рентгенограмме, чего, конечно, не происходит при карцинозе.

Что касается хронических форм рассеянных поражений легкого, то здесь наряду с хроническим гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких следует учитывать возможность такого заболевания, как саркоидоз Бека в его милиарной фазе. При тщательном наблюдении, если удается собрать документацию, характеризующую начало и развитие заболевания, особенно рентгенограммы легких, можно установить предшествующую милиарной ретикулярную фазу. На рентгенограмме в этих случаях сохраняются массивные тени легочных корней. При саркоидозе Бека кожная туберкулиновая проба в 70% случаев отрицательна.

Из других рассеянных поражений легкого особый интерес представляют запыления легких (пневмокониозы). Среди них особенно важен силикоз, который нередко встречается в комбинации с туберкулезом.