Дефект первоначального обследования

В ряде случаев дифференциальный диагноз туберкулеза легких представляет серьезные трудности.

Источниками диагностических ошибок в основном являются следующие моменты.

1. Дефекты первоначального ознакомления с состоянием больного: недостаточный учет анамнестических и анагностических данных. В последнем случае речь идет о предшествующих врачебных заключениях, протоколах рентгенологического исследования (рентгенограмм, флюорографических данных), лабораторных исследований мокроты, крови, мочи и пр.

2. Дефект первоначального обследования: односторонняя оценка только легочной патологии, без учета изменений в других органах, как-то: сердечно-сосудистой системе, органах пищеварения, почках и пр.

а) Неприменение тех или других апробированных методов, исследования, например томограмм, прицельных снимков при неясности изображения в обзорной рентгенограмме.

б) Недостаточно тщательное исследование мокроты на микобактерий туберкулеза.

в) Неиспользование возможностей цитологического исследования мокроты на атипические, бластоматозные клетки.

3. Погрешности методики и техники. Трудности встречаются при начальных проявлениях болезни, когда в детском возрасте или у подростков наблюдаются лишь общие явления без обнаружения локализации поражения. Трудности возникают иногда и при трактовке изменений в лимфатической системе при решении вопроса о туберкулезных лимфомах, лимфогранулематозе или саркондозе.