Остаточные изменения

Процесс затихает, интоксикация прекращается, из замурованных фиброзом очагов не проникают микобактерий в окружающую паренхиму и в бронхи (очаговая стабилизация). Это неполное заживление, а такая стабилизация изменений, при которой болезненные явления прекращаются и происходит восстановление сил больного. При этом можно рассчитывать на достаточно широкое приспособление больного к условиям внешней среды, в частности к индивидуальному трудовому режиму, связанному с профессией. Нередко восстановление трудоспособности имеет ограниченный характер, но все же больному остается достаточно широкое поле деятельности. Правильно построенная экспертиза трудоспособности помогает выздоравливающему или выздоровевшему выбрать облегченные условия труда или переменить профессию. Такие условия даже при неполном заживлении обеспечивают длительную компенсацию, несмотря на остаточные изменения в легких.

Каковы же эти остаточные изменения и каков прогноз при наличии таких изменений? Почти у 20% больных терапия заканчивается полным излечением либо без следов в пораженном прежде органе, либо с наличием элементов рубцевания. Конечно, никаких функциональных расстройств в таких случаях нет. Там, где остаточные изменения в органах наряду со склерозом представлены индурированными и инкапсулированными очажками, излечение можно считать достаточно устойчивым.

При более выраженных остаточных изменениях с очаговыми включениями в участках фиброза и при некоторых функциональных нарушениях нервной системы (вегетативная дистония) и легочно-сердечной системы требуется большая осторожность при оценке прогноза. Правильнее говорить о клиническом излечении, когда благоприятный результат терапии проверен временем, по нашему мнению, в течение не менее 2 лет после того, как прекратилось бацилловыделение, нормализовались температура, кровь и восстановилось функциональное благополучие организма.