Сухой плеврит

В подавляющем большинстве случаев экссудативный серозный плеврит сопутствует туберкулезу легких. Однако нередко он возникает, когда даже рентгенологически еще не удается установить поражение легких. В детстве и подростковом возрасте плевриты связаны с первичным туберкулезом и возникают в некоторых случаях в связи с туберкулезным поражением лимфатических узлов корня легких. С клинической точки зрения их нужно расценивать как вспышку туберкулеза. Очень часто экссудативный плеврит связан с гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких во вторичном периоде инфекции.

В клинике встречаются главным образом три типа плеврита: 1) сухой, фибринозный; 2) экссудативный серозно-фибринозный; 3) гнойный.

В ряде случаев экссудативный серозный плеврит является первой манифестацией туберкулеза легких. По нашим данным, открытая форма туберкулеза легких развилась после перенесенного плеврита у 40,3% больных в течение первого года, у 13,6%--через 1-3 года, у 6%-через 3-5 лет. До появления плеврита выраженная картина туберкулеза легких наблюдалась у 19,3% больных. Это обстоятельство вызывает необходимость периодического рентгенологического контроля легких у лиц, перенесших плеврит, не реже 3-4 раз в год на протяжении по крайней мере 3 лет.

Сухой плеврит начинается с резкой колющей боли в боковом отделе грудной клетки. Боль препятствует свободном) дыханию. Отмечается кашель, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38° и выше. В ряде случаев физикально, кроме шума трения плевры, не удается уловить патологию, рентгенографически очаги в легких могут не обнаруживаться, иногда выявляются верхушечные очаги. Обычно заболевание1 длится несколько дней. Боли могут иррадиировать в брюшную полость, например при диафрагмальном плеврите. Нередко сухие плевриты рецидивируют.