Установление фазы распада

В настоящее время в связи с длительной антибактериальной терапией имеются новые возможности воздействия на каверну. Во многих случаях удается добиться заживления свежих каверн при длительном применении комбинированной химиотерапии. При свежих кавернах их закрытия удается добиться в 80% случаев. Примером является следующее клиническое наблюдение.

Больная Р. Ю., 46 лет, отмечает продолжительный контакт с племянником, больным открытой формой туберкулеза легких. В детстве перенесла корь, скарлатину, в возрасте 12 лет сыпной тиф, малярию. В течение марта 1957 г. появились недомогание, слабость, потеря аппетита, кашель. При рентгеноскопии обнаружен инфильтрат с распадом в правом легком; в мокроте микобактерий туберкулеза, по поводу чего больная была госпитализирована в клинику.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, температура малая субфебрильная; РОЭ 35 мм в час. В легких справа в верхнем отделе на фоне жесткого дыхания мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Соответственно этому участку на рентгенограмме негомогенноо затенение с овальным просветлением в центре, связанное дорожкой с корнем. Антибактериальная терапия проводилась в течение 1 года 2 месяцев (И месяцев в стационаре, 3 месяца амбулаторно) стрептомицином (30 г), фтивазидом (120 г), метазидом (95 г), тубазидом (40 г) и ПАСК (3,5 кг). В результате лечения исчезли симптомы интоксикации, больная прибавила в весе 11 кг; РОЭ 10 мм в час; перестали отмечаться катаральные явления в легких. Рентгенологически обнаружено полное рассасывание тени инфильтратов; на месте бывшей каверны - звездчатый рубец, что подтверждено томограммой. Методом посева микобактерий туберкулеза не обнаружены.