Дифференциально-диагностические трудности

После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией.

Дифференциально-диагностические трудности нередко связаны со сходной рентгенологической картиной, наблюдаемой при ателектазе, но в таких случаях смещение средостения в сторону поражения и подъем купола диафрагмы облегчают диагноз. Сходно с туберкулезным инфильтратом ограниченное круглое или шаровидное образование при периферическом раке, аденоме, кисте легкого. Прикорневая локагизапдя бронхогенного рака также иногда сходна с туберкулезным поражением. В таких случаях вопрос решают главным образом наличие или отсутствие микобактерий в мокроте, данные цитологического исследования мокроты - атипические клетки при новообразовании, возраст и анамнез (контакт с больным туберкулезом).

Лечение. Под влиянием рационального гигиено-диетического лечения, вначале в условиях строгого покоя в постели, с применением длительной комбинированной химиотерапии, в большом числе случаев удается добиться клинического излечения с прекращением бацилловыделения и рассасывания инфильтративных изменений.