Милиарный туберкулез

Первые 17 дней состояние больного оставалось тяжелым. С конца июля улучшение: прояснилось сознание, стал спокойнее, появился аппетит, температура снизилась до субфебрильной, а затем нормальной. Состав спинномозговой жидкости улучшился. К концу второго месяца лечения состояние больного удовлетворительное, наступила нормализация температуры, прибавка в весе (1,2 кг), исчезли менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость: белка 0,33%о; реакция Панди+, цитоз 28 в мм3 (64/3); сахара 52 мг%, хлоридов 617 мг%. В легких к этому времени отмечалось значительное рассасывание очагов диссеминации (рис. 42).

Больной всего получил стрептомицина 124 г, фтивазида 244 г, эток-сид назначен с 5/XI по 0,5 г 3 раза в день. Лечение продолжается.

Диагноз: милиарный туберкулез. Туберкулезный менингит (Назальный). Двусторонний туберкулезный эпидидимит.

Приведенное наблюдение иллюстрирует высокую терапевтическую ценность беспункционного метода лечения туберкулезного менингита с помощью энергичной комбинированной химиотерапии.

Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

Наряду с описанной нами грозной картиной острого милиарного туберкулеза имеются генетически родственные ей хронические формы гематогенной диссеминации туберкулеза, являющиеся результатом эндогенной реинфекции. Наблюдалось немало случаев сравнительно благоприятного течения этих форм туберкулеза. Считают, что они встречаются в 20-30% случаев туберкулеза легких. Вероятно, частота их изменчива и зависит от факторов, влияющих на сопротивляемость организма; например, отмечалось увеличение числа этих форм в военное время.