Общее состояние при поступлении

Больная Т., 20 лет. В мае 1951 г. появились слабость, утомляемость, кашель с мокротой, пот, плохой аппетит, похудание. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При рентгеноскопии в этот период легочные поля без патологических изменений, сердце со сглаженной талией Самочувствие продолжало ухудшаться. 15/VI 1951 г. температура поднялась до 39,5°, появилась резкая слабость и одышка. Диагностирован милиарный туберкулез легких, экссудативный перикардит, по поводу чего больная 23/VI была госпитализирована.

Общее состояние при поступлении тяжелое: температура до 40°, бледность кожных покровов, кахексия, цианоз слизистых, акроцианоз, одышка (36 дыханий в минуту). Границы сердца расширены в обе стороны, поперечник сердца 20 см. Тоны глухие. В обоих легких на фоне жесткого дыхания большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и рассеянные сухие хрипы. В мокроте микобактерий туберкулеза в эластические волокна. Гемограмма: НЬ 52%, л. 8500, п. 7%, с. 68%, лимф. 20%, мон. 5%, РОЭ 46 мм в час. Рентгенограмма 23/VI: сердце увеличено во всех размерах, очертания тени четкие, поперечник его 18 см; тень средостения имеет форму фляги, характерную для экссудативных перикардитов; оба легочных поля равномерно усеяны мелкими (с булавочную головку) узелками.

С первого дня пребывания в клинике начато лечение стрептомицином внутримышечно в дозе 0,5 г 2 раза в сутки. Одновременно проводилась оксигенотерапия. На 10-й день пребывания в клинике у больной появился менингеальный синдром. Исследование спинномозговой жидкости подтвердило диагноз туберкулезного менингита (белка 0,03%, цитоз 118 в 1 мм3, реакция Панди + + +, сахар 31 мг%). На следующий день лечение дополнено субокципитальным введением стрептомицина. Одновременно больная получала ПАСК. Несмотря на присоединение базилярного менингита, со стороны сердца и легких отмечено улучшение.