Гематогенно-диссеминированный туберкулез

Необходимо учитывать, что расширение легочных корней бывает при пневмокониозе. Не следует забывать о саркоидозс Бека, при котором также наблюдается увеличение корней легкого, но обычно двустороннее. Дифференциальный диагноз при туберкулезе легких. При застойных явлениях в малом круге кровообращения также наблюдаются широкие легочные корни.

Лечение. При выраженной картине заболевания предписывается санаторное лечение и назначается продолжительная комбинированная химиотерапия тубазидом или фтивазидом и ПАСК.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез является одной из основных форм заболевания и протекает как остро, так и хронически. От ограниченных высыпаний в каком-либо участке легкого до сплошного поражения обоих легких и от хронически протекающих форм до острого общего милиарного туберкулеза встречаются различные переходы.

Источником метастазирования микобактерий туберкулеза может быть любой туберкулезный, особенно казеозный, очаг в организме. Часто микобактерий туберкулеза выносятся из незаживших очагов в лимфатических узлах первичного комплекса при размягчении творожистых масс и распространяются по лимфатическим путям, т. е. через грудной проток и венозный угол в правое сердце. Таким образом может возникнуть изолированное рассеяние в малом круге кровообращения, т. е. в легких. При прорыве в сосуды большого количества микобактерий часть их может попасть через широкие легочные капилляры в большой круг кровообращения, а при прорыве непосредственно в легочные вены - прямо в левое сердце и оттуда в периферические сосуды большого круга, вызывая поражение разных органов.