Профильная рентгенограмма

При рентгенологическом исследовании необходимы: 1) рентгеноскопия (многоосевая по Прозорову); 2) дорсо-вентральная рентгенограмма легких; 3) профильная рентгенограмма; 4) томограммы.

Профильная рентгенограмма делает доступным для обозрения заднее медиастинальное пространство и, таким образом, открывает пакеты узлов, заслоненные тенью сердца при дорсовентральной рентгенографии. Кроме того, на профильной рентгенограмме иногда обнаруживаются характерные для междолевого плеврита затенения, не всегда четко определяющиеся при обычной рентгенографии.

На обычной рентгенограмме хорошо демонстрируется перигландулярная инфильтрация в легочной паренхиме, довольно быстро рассасывающаяся при рациональном общем лечении и химиотерапии.

Необходимо остановиться еще на одной рентгеновской картине, которая нередко сопутствует туберкулезу бронхиальных лимфатических узлов. В этих случаях от корня к периферии, особенно в межключичнокорневой зоне, направлены тяжи, которые рассматриваются как лимфангоиты и в дальнейшем как периваскулярные лимфангоитические склеротические изменения. Нам неоднократно приходилось наблюдать, как в дальнейшем развитии процесса на фоне такой лимфогенной фазы, описанной Штефко, точно на канве, возникали инфильтративные наслоения.

Дифференциальный диагноз не труден у детей, а также в том случае, если заболеванию сопутствует характерный синдром интоксикации при положительной туберкулиновой пробе. Речь может идти о лимфогранулематозе, при котором обычно вовлекаются в процесс и периферические лимфатические узлы с одной стороны. Прикорневой рак легких также следует иметь в виду при дифференцировании у взрослых. Чаще рак легкого наблюдается у мужчин и в зависимости от степени вовлечения в процесс лимфатических узлов средостения сопровождается болями и одышкой.