Изменения внутригрудных лимфатических узлов

B 1950 г. после чрезмерно напряженной работы в той же прикорневой зоне слева под маской гриппозного синдрома развилась пневмония. Температура до 38° с последующим легочным кровотечением. Наблюдалась картина истинного рецидива болезни. После приема 60 г стрептомицина у больного наступило почти полное рассасывание пневмонических изменений с остаточным склерозом zubni implantati.

В 1951 г. - повторение пневмонической инфильтрации на том же месте с не вполне определившейся деструкцией. Под действием стрептомицина (67 г) в условиях санаторного лечения (2/г месяца) наступило полное восстановление трудоспособности с рассасыванием перифокальной инфильтрации, отсутствием бацилловыделения. В 1952-1963 гг.- клиническое излечение. Выражен остаточный склероз в межключично корневой зоне левого легкого с сопутствующими бронхоэктазиями.

Эти формы, изредка наблюдаемые у взрослых, хорошо объясняются исследованиями В. Т. Швайцар, А. И. Струкова, К. А. Дели, Ф. Л. Элинсон. Здесь при довольно типичной прикорневой локализации четко вырисовывается связь развития заболевания с первичными изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах.

Диагноз. Описанные изменения внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются на фоне положительной туберкулиновой реакции, нередко пышной (градуированная туберкулиновая проба по Пирке или внутрпкожная проба Манту). Перкуссия в межлопаточном пространстве может дать положительные результаты при значительных пакетах бронхиальных лимфатических узлов. Это бывает редко. Неоднократно мы отмечали притупления при поражении паратрахеальных лимфатических узлов в первом межреберном промежутке справа. Сзади в зонах легочных, корней при перифокальном воспалении легочной паренхимы могут выслушиваться мелкопузырчатые влажные хрипы после покашливания, иногда шум трения плевры.