Хронически текущий первичный туберкулез

Наблюдаются двусторонние поражения лимфатических узлов, особенно у детей. В ряде случаев туберкулезный процесс е казеозного лимфатического узла переходит на прилегающие бронхи и окружающую клетчатку, причем возникают бронхоперфорации, так называемые бронхофистулезные формы, известные еще Лаэниеку и описанные А. И. Абрикосовым, К. А. Дели, Ф. Шварц (Schwartz) и др. При этом нередко про исходит бронхогенное метастазирование процесса с сопутствующей специфической инфильтрацией легочной паренхимы или творожистой бронхопневмонией. При бронхоскопии картины инфильтрирования бронхиальной стенки с образованием фистул бывают очень поучительными. Неопухолевидные туберкулезные поражения лимфатических узлов грудной клетки, связанные с внут-рижелезистым разрастанием специфической грануляционной ткани, могут протекать латентно, с умеренными явленияхми туберкулезной интоксикации, нарушением аппетита, утомляемостью, склонностью к простудным заболеваниям.

Первичный туберкулез у взрослых обычно встречается значительно реже, чем у детей. В военное время в связи со снижением обшей сопротивляемости организма мы нередко наблюдали и у взрослых клинические картины болезни, относящиеся к первичному периоду туберкулеза. Кроме того, важно учитывать еще одну возможность развития заболевания. Возникшее непосредственно в результате первичной инфекции, оно в дальнейшем в течение многих лет и даже многих десятилетий протекает волнообразно, с длительными, иногда многолетними ремиссиями, в виде хронически текущего-процесса. Морфология таких заболеваний описана советским патологом В. Т. Швайцар под названием хронически текущего первичного туберкулеза. Такие формы известны каждому опытному врачу. Сказанное иллюстрирует приведенный ниже пример.