Туберкулезная интоксикация

А. А. Кисель справедливо указывал на то, что основной локализацией в этот период является поражение лимфатической системы, в частности внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Последние хорошо определяются пальпацией по ходу грудино-ключично-сосковых мышц, а туберкулезно измененные лимфатические узлы средостения, редко доступные физикальным методам исследования, часто определяются на дорсовентральных и особенно на профильных рентгенограммах. Однако в клинической картине не обязательно должны быть представлены определяемые современными методами исследования увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, и тогда доминирует синдром туберкулезной интоксикации при выраженной кожной туберкулиновой пробе.

В настоящее время мы знаем общие функциональные расстройства в период внедрения туберкулезной инфекции в процессе ранней генерализации, когда, по исследованиям 3. А. Лебедевой, А. И. Кудрявцевой и Э. 3. Соркнной, происходит рассеяние туберкулезной инфекции даже еще до сформирования первичного комплекса.

По А. А. Киселю, мы различаем легкие (Ii) и тяжелые (1г) формы туберкулезной интоксикации. Иногда наряду с общими функциональными расстройствами отмечаются выраженные туберкуло-аллергические симптомы в виде узловатой эритемы или фликтенулезного конъюнктивита.

Такую клиническую картину нам пришлось наблюдать у бледной и истощенной девочки 12 лет. Резко выраженное похудание, вторичная анемия с редукцией содержания гемоглобина сочетались у нее с умеренным расширением легочных корней, увеличением шейных лимфатических узлов и распространенной узловатой эритемой. В период высыпания узловатой эритемы температура повышалась до 39°.