О сегментарном строении легких

Необходимость добавлений и исправлений в классификации может быть вкратце обоснована следующими соображениями. С одной стороны, применение новейших методов исследования, в частности томографии и бронхографии, позволило углубить наши представления о локализации и динамике туберкулезных изменений в органах. С другой стороны, оценка функциональных изменений организма в связи с туберкулезной инфекцией стала совершеннее.

Современное учение о сегментарном строении легких, углубление патологоанатомических представлений о развитии туберкулеза легких и о некоторых его формах, например о начальных проявлениях, туберкуломе и др., побуждают учитывать эти данные в клинике.

В период широкого применения легочной хирургии и значительного учащения излечения от туберкулеза, когда для установления показаний к вмешательству требуется большая точность характеристики поражений в отношении локализации и качества очагов, особое значение приобретает современное учение о сегментарном строении легких. При этом необходимо учитывать прежде всего строение бронхиального дерева, трахеобронхиальные разветвления. Установлено, что каждому сегменту соответствует сегментарный бронх. Согласно общепринятой международной номенклатуре, каждое легкое делится на 10 сегментов соответственно 10 сегментарным бронхам.

На рис. 36 изображена схема распределения сегментарных бронхов и представлена модель сегментов легких.

Каждый сегмент снабжен бронхом первого порядка с соответствующей веткой a. pulmonalis, двумя венами и внутрисегментарной нервной системой. Структура сегмента позволяет считать, что он является в известной мере автономной функциональной единицей. Хирурги при вмешательстве (сегментарная резекция) отделяют сегменты тупым путем по ходу межсегментарно расположенных вен.