Частота положительной подкожной пробы

Частота положительной подкожной пробы расценивается различно и зависит от состава обследуемых. В то время как одни авторы наблюдали положительную реакцию в 2/3 случаев [Ромберг (Romberg)], другие на 120 случаев отмечали 10 положительных проб, но и эти результаты оцениваются с осторожностью. Некоторые относятся скептически даже к положительной реакции. В диспансерной практике мы считаем целесообразным предостеречь от применения подкожной туберкулиновой пробы.

При помощи внутрикожной или подкожной пробы с 0,1 мг АТК можно обнаружить в 100 раз меньшую чувствительность к туберкулину, чем при реакции. Однако подкожную пробу редко применяют в связи с опасностью очаговой реакции. По наблюдениям Гамбургера (Hamburger), положительная реакция Пирке соответствует внутрикожной чувствительности от 0,01 до 0,001 мг АТК. По нашим наблюдениям, взрослые реагируют на пробу Пирке приблизительно в половине случаев, а при последующей внутрикожной пробе от 0,1 до 1 мг - до 98%. По литературным данным, положительная туберкулиновая проба в раннем детском возрасте означает наличие активного туберкулеза.

В последнее время указывают, что встречаются лица, отрицательно реагирующие на туберкулин, у которых, однако, при введении незначительного количества культуры БЦЖ выявляется кожная реакция типа феномена Коха. Это явление носит название инфратуберкулиновой аллергии. В таких случаях речь идет также об иммунитете к туберкулезу.

Пластырная проба вследствие простоты выполнения может широко применяться. Имеется пластырь (Фрезениуса), который накладывают на кожу без предварительной обработки эфиром. Туберкулин в частицах величиной с булавочную головку размещают в центральной части пластыря на целлофановой пленке. Пластырь удаляют через 48 часов. Результаты пробы изучают через 3-4 дня, когда исчезает неспецифическое раздражение.