Исследование крови

Все приведенное выше позволяет основываться на морфологических изменениях крови при туберкулезе и не отказываться от использования этого важного метода как в случаях дифференциально-диагностических затруднений, так и при суждении о течении заболевания и прогнозе. Следует отметить возможность одного дифференциально-диагностического затруднения, которое не облегчается и гемограммой: при милиарном туберкулезе, как и при брюшном тифе, имеется лейкопения (лимфопения) и отсутствуют эозинофилы.

Справедливо указывают, что моноцитоз является частым спутником метастазирования при туберкулезе. Особенный интерес, с нашей точки зрения, представляет изучение эозинофильных лейкоцитов в крови больных туберкулезом. Эти клетки необычайно чувствительны ко всяким анафилактическим сдвигам. Стоит только вспомнить эозинофилию при бронхиальной астме, паразитарных заболеваниях, например при аскаридозе. Очень чувствительны эозинофильные лейкоциты к колебаниям специфической туберкулезной токсемии. При этом наблюдение за колебаниями абсолютных чисел представляет некоторые дополнительные диагностические возможности в отношении оценки активности туберкулезного процесса. По нашим данным, уменьшение или исчезновение эозинофилов крови нередко сопутствует обострению туберкулезного процесса, а появление их в крови и нарастание количества часто предвещают клиническое улучшение. Если пользоваться введением туберкулина для провоцирования колебаний количества эозинофилов крови, то имеются основания рассчитывать на подкрепление клинического суждения результатами такой реакции.