Морфология крови

Принципиально существенно напоминание Н. А. Шмелева, что гемограмма отражает способность костного мозга поддерживать неизмененным цитологический состав крови. Отсюда значение повторных исследований.

Шиллинг говорит о трех фазах изменения крови:

1) нейтрофильная фаза - фаза борьбы, когда в крови преобладают нейтрофильные лейкоциты при наличии выраженного регенеративного сдвига влево; эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено;

2) моноцитарная фаза преодоления инфекции с увеличением количества лимфоцитов; сдвиг влево и количество нейтрофилов уменьшаются; появляются эозинофилы;

3) лимфоцитарная фаза - фаза выздоровления с лимфоцитозом и эозинофилией и постепенным переходом к нормальной картине крови.

Что касается лимфоцитоза, то следует учитывать, что у большинства больных туберкулезом описываемый в руководствах лимфоцитоз является сравнительной редкостью и с точки зрения клиники важнее наличие ядерного сдвига, чем его величина, хотя при вторичных инфекциях в этом отношении наблюдается параллелизм. В более пожилом возрасте при выраженных и прогрессирующих туберкулезных процессах ядерный сдвиг, по данным Н. А. Шмелева, достигает 15-18%, но иногда он отсутствует, что объясняется недостаточной сопротивляемостью организма.