Формирование легочной патологии

В формировании легочной патологии важную роль играют изменения бронхов и нарушения бронхиальной проходимости (С. А. Рейнберг). При различных по этиологии изменениях легких возникают бронхиты, бронхполиты, а в ряде случаев изменения бронхиальной стенки, сопровождающиеся деформацией бронхов с образованием бронхоэктазий, бронхиальных стенозов.

Кроме того, образование и развитие туберкулезных каверн тесно связано с патологией бронхов (дренажные бронхи).

Чрезвычайно важным является тщательное сопоставление данных, полученных различными методами исследования, в частности рентгенограмм и томограмм, сделанных при заполнении бронхиальной системы контрастной средой - лииоидолом или растворимыми контрастными препаратами.

В каждом отдельном случае комплекс лабораторных исследований выбирает врач, но этот выбор должен обеспечивать всестороннее обследование больного. На первом месте среди необходимых исследований стоят макро- и микроскопические исследования мокроты или других выделений, например гноя из свищей, экссудатов из плевральной полости и т. д.

Исследование правильно собранной в течение суток мокроты предусматривает:

1) определение суточного количества и макроскопической картины мокроты - гнойная, слизистая, слизисто-гнойная, крошковатая (грибки лучистые), примесь крови;

2) микроскопическое исследование нативных препаратов мокроты;

3) бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерий туберкулеза;

4) при отрицательном результате бактериоскопии использование метода флотации (обогащения);

5) бактериологическое исследование на микобактерий туберкулеза методом посева на плотные яичные среды в пробирках;

6) при отрицательном результате посева биологический опыт: введение подозрительного материала морской свинке.