Правильный выбор контингентов

Жжение при дыхании одной стороны грудной клетки, даже не замечаемое больным, может наблюдаться не только в связи с воспалительными изменениями легких и плевры, но и при ателектазе. Выпячивание какого-либо отдела грудной клетки иногда бывает при экссудативных плевритах. Малоподвижная, почти не меняющая свою конфигурацию, ригидная грудная клетка отмечается при эмфиземе легких.

При затрудненном кровообращении в малом круге, смещении средостения вправо может наблюдаться расширение кожных вен грудной клетки.

При пальпации грудной клетки иногда имеются повышенная резистентность и болезненность при вовлечении в процесс париетальной плевры. При проверке чувствительности кожных покровов в ряде случаев можно отметить гиперестезии. Обязательно периодическое взвешивание больного (один раз в неделю).

Перкуссия пальцем по пальцу, а особенно аускультация не утратили своего значения и в настоящее время, когда в практику широко внедрен рентгеновский метод исследования. С помощью сочетанного физикального и рентгенологического исследования удается получить более точные данные о состоянии органов грудной полости и прежде всего легких.

Рентгеновский контроль позволил освободиться от некоторых неправильных оценок данных перкуссии и аускультации. Так, например, небольшое укорочение перкуторного звука над правой верхушкой иногда связано просто с более интенсивным развитием мышц плечевого пояса справа. Это относится также к более жесткому дыханию в области правой верхушки в связи с расположением субапикального бронха.