Указанные четыре типа

Различают четыре типа гипоксемических состояний: 1) артериальную, или гипокссмическую, гипоксию; 2) анемическую гипоксию; 3) циркуляторную гипоксию (застойную); 4) гисто-токсическую гипоксию.

Указанные четыре типа необходимо учитывать при отборе больных для коллапсотерапии и хирургического лечения и при лечении больных в послеоперационном периоде.

В клинике хронических форм туберкулеза легких при нарушении внешнего дыхания мы чаще имеем дело со смешанными формами артериальной и циркуляторной гипоксии. Подача кислорода в кровяные капилляры легких редуцирована вследствие выраженных анатомических изменений легочной паренхимы (склероз, ограничение дыхательной паренхимы в связи с кавернозными процессами, пневмониями) и нарушения дыхательных движений грудной клетки. Кроме того, при хроническом туберкулезе легких в той или иной мере нарушается функция аппарата кровообращения.

Вторичные анемии наблюдаются главным образом при необратимой туберкулезной кахексии, а гистотоксические влияния не столь интенсивны, чтобы ткани не могли усваивать доставленный кислород. В связи с внедрением в практику радикальной хирургии следует считаться с возможностью острой кислородной недостаточности, осложняющей хирургическое вмешательство.

По ван Слайку, различают следующие степени недостаточности: а) первую степень, когда насыщение кислородом крови падает до 89,75%; б) вторую степень, когда насыщение кислородом крови снюкается до 87-74%; в) третью степень, когда насыщение крови кислородом ниже 74%.