Начальные кровохарканья

Начальные кровохарканья не всегда являются неблагоприятным симптомом, однако они чаще свидетельствуют об активности очага.

Осложнение кровохарканья или легочного кровотечения аспирационной бронхопневмонией обычно сопровождается повышением температуры. При незначительных аспирационных явлениях такая резорбтивная лихорадка длится 3-4 дня после чего температура снижается либо до нормы, либо до субфебрильной.

Последнее обстоятельство правильно считать указанием на прогрессирование изменений в легких. При возникновении аспирационной пневмонии после кровохарканья лихорадочное состояние сохраняется значительно дольше в зависимости от развития процесса.

В 2/3 случаев причиной легочных кровотечений является туберкулез легких.

Нарушения дыхания и кровообращения при туберкулезе легких

При начальных очаговых формах туберкулеза легких выраженных нарушений дыхания и кровообращения нет, за исключением некоторой склонности к тахикардии (лабильность пульса).

Другое дело, когда речь идет о хронических формах гемато-генно-диссеминированного туберкулеза, о туберкулезных пнев-москлерозах с эмфиземой, о циррозах легких (сморщивание) с деформацией грудной клетки, легочной паренхимы, бронхов и мелких сосудов, в частности артериол, и смещением средостения в сторону пораженного легкого. При этом встречаются различные степени легочной и легочно-сердечной недостаточности с нарастающей гипертензией в малом круге, т. е. в системе легочной артерии, и с постепенной перегрузкой правого сердца, а в ряде случаев с развитием картины так называемого хронического легочного сердца (cor pulmonale chronicum).