Кровохарканье

Эти кровотечения могут быть смертельными в результате острой анемии или, чаще, вследствие асфиксии, вызванной закупоркой бронхиальных путей кровяными сгустками. Но большинство больных справляется с этим осложнением процесса, и в дальнейшем требуется лишь больше внимания к проведению их индивидуального режима. По данным клиники туберкулеза II Московского медицинского института, только в 32% случаев после кровохарканья не наблюдалось тех или иных осложнений. Из 243 больных, у которых наблюдалось легочное кровохарканье, у 14 оно было профузным, а в 21,8% случаев сопровождалось аспирационной пневмонией (К. С. Айзенштадт).

В настоящее время, когда своевременная химиотерапия и хирургическое лечение значительно расширили возможности клинического излечения, общее количество кровохарканий должно уменьшаться. Но, с другой стороны, благодаря более совершенной терапии значительно удлинена жизнь тяжелобольных с фиброзно-кавернозным туберкулезом, с чем часто связано некоторое увеличение числа профузных легочных кровотечений.

Встречаются больные, у которых каждое обострение процесса сопровождается кровохарканьем. Нам пришлось наблюдать таких больных неоднократно, особенно при так называемом bilus-туберкулезе. Так, в 1912-1915 гг. у одного больного в возрасте 21-23 лет было пять больших кровохарканий, из них два кровотечения, а затем до 1950 г. наблюдалось клиническое благополучие. В 1950 г. при рецидиве заболевания снова возникло легочное кровотечение, закончившееся благополучно во время стрептомицинотерапии, благодаря которой, по-видимому, не возникло осложнения аспирационной пневмонией.