ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Образование первичного комплекса

Необходимо отметить одну существенную особенность, относящуюся к детскому возрасту.

После внедрения инфекции и виража туберкулиновой пробы могут еще не определяться изменения в органах, а между тем интоксикация уже имеется, что свидетельствует о наличии скрытых изменений. После образования первичного комплекса, когда легочный очаг заглох (твердый очаг Гона), в лимфатических узлах грудной, а иногда и брюшной полости туберкулезные изменения могут еще сохранять активность. Тогда болезнь проявляется в виде туберкулезной интоксикации различной степени (Ii и Ь), сопровождающейся нарушением вегетативных функций, прежде всего аппетита, иногда сна. Нередко отмечается отставание в развитии ребенка. Эта картина болезни была прекрасно описана в свое время А. А. Киселем. При таких состояниях часто наблюдается неправильная субфебрильная температура с повышением основного обмена, потливость. Следует обратить внимание на простудливость со склонностью к повторным бронхиальным катарам. Это связано с аллергической настроенностью организма и сопутствующим повышением чувствительности его к метеорологическим влияниям. Умеренные функциональные нарушения могут сопутствовать ранней интоксикации.

У взрослых обычно наблюдается более выраженная картина заболевания, чаще относящаяся ко вторичному периоду инфекции; почти у 85-90% больных встречается туберкулезное поражение легких. В 60% случаев мы могли отметить острое начало заболевания, часто под маской гриппа (псевдогрипп). Острый, обычно кратковременный (1-2 недели), лихорадочный период завершается либо полной ремиссией, либо после него сохраняются небольшие субфебрильные колебания температуры, чаще в вечернее время, но иногда с утра (typus inver sus). В первом случае больной легко забывает о перенесенном гриппе, и только новое обострение приводит его к врачу, если с самого начала не обеспечено правильное поликлиническое наблюдение. Следует помнить, что прогрессирующий туберкулез обычно протекает с чередованием вспышек и затиханий. В благоприятных случаях затихание завершается излечением. В ряде случаев наблюдаются рецидивы болезни.