Вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез включает формы заболевания, возникшие после заживления первичного комплекса. Обычно процесс развивается через более или менее длительный срок в- V результате реинфекции. Под реинфекцией в настоящее время следует понимать заболевание, являющееся результатом повторного экзогенного или эндогенного внедрения инфекции.

В начале XX века, когда предполагалось, что развитиелегочной чахотки начинается из верхушечных очагов с распространением процесса в кранио-каудальном направлении, захватыванием все новых и новых отделов легкого, эти верхушечные очаги считали результатом аэрогенной реинфекции. Однако по мере накопления новых данных и установления факта,, что микобактерий туберкулеза, попавшие в организм в результате первичной инфекции, могут в течение длительного периода оставаться в органах (латентный микробизм по А. И. Каг-раманову, лимфоидная латентность по Бартелю), особенно в. лимфатических узлах, сохраняя патогенность, возникли новые толкования. Стало очевидно, что имеющиеся в организме микобактерий туберкулеза под влиянием тех или иных неблагоприятных воздействий на организм, снижающих его сопротивляемость, могут лимфогеиным или гематогенным путем метастазировать. В частности, возможно возникновение и верхушечных очагов в результате гематогенного метастазирования микобактерий туберкулеза. Такого рода эндогенные-реинфекты могут развиваться из любых клинически заглохших очагов, даже из очагов, подвергшихся обызвествлению. Так, по данным А. И. Струкова, обызвествленные очаги явились-причиной обострений и рецидивов в 12% наблюдений. В этих случаях заболевание может развиваться бронхогенным путем, если в результате размягчения такого заглохшего очага частицы казеоза, содержащие микобактерий туберкулеза, аспири-руются в близлежащие отделы легкого. Таким образом, может быть как экзогенная, так и эндогенная реинфекция.