Гематогенный туберкулез

Гематогенный туберкулез наблюдается либо в виде очагов продуктивного воспаления, бугоркового высыпания, либо в виде милиариого некроза, а в легких в виде милиарной бронхопневмонии.

А. И. Струков выделяет три основных типа гематогенного туберкулеза: 1) генерализованный гематогенный туберкулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественной локализацией в легких; 3) гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными метастазами.

К первому типу относится острый общий милиарный туберкулез, иногда протекающий как sepsis tuberculosa acutis-sima, а в части случаев осложненный туберкулезным менингитом.

К генерализованному гематогенному туберкулезу следует отнести некоторые подострые формы гематогенного рассеяния и редкие случаи хронического милиариого туберкулеза.

Ко второму типу с преобладающей легочной локализацией относятся разновидности хронического гематогенного туберкулеза. Здесь встречаются ограниченные поражения, гематогенные отсевы в верхушках легких и более распространенные, как мелкоочаговые, так и средне- и крупноочаговые. В начальном периоде пока еще не нарушена васкуляризация (кровоснабжение) легочной паренхимы и нет выраженного склероза, они прекрасно рассасываются под влиянием современной химиотерапии. При неблагоприятном течении могут быть вспышки процесса в виде инфильтративных наслоений. В ряде случаев наблюдается образование тонкостенных полостей с последующим развитием процесса бронхогенным путем