Патогенез туберкулеза

Рядом с гигиенодиетическим лечением в 1894 г. происходит внедрение в практику лечение искусственным пневмотораксом, предложенным в 1882 г. Форланини (Forlanini). В России начало применения искусственного пневмоторакса связано с именами А. Н. Рубеля и А. Я. Штернберга. С 1912 г. в клинике постепенно начали применять внутриплевральный пнев-молиз по Якобеусу (Н. Jacobaeus) как операцию, исправляющую неполноценный пневмоторакс. В дальнейшем все шире стали применять при некоторых формах туберкулеза экстраплевральные хирургические вмешательства: торакопластику легких (К. Д. Есипов, Н. Г. Стойко), экстраплевральный пневмоторакс и др. В последующие годы хирургами были разработаны методики и более радикальных оперативных вмешательств на легких. Первая резекция легкого была произведена в 1933 г. по поводу рака, но еще в 1905 г. Ф. Р. Киевский защитил в Петербургском университете диссертацию на тему К учению о резекции легких.

Широкое применение радикальных хирургических вмешательств при туберкулезе легких, особенно экономных резекций легких, стало возможным благодаря современной этнотропной антибактериальной терапии, являющейся огромным достижением нашего времени.

Последние десятилетия являются новым периодом в терапии туберкулеза в связи с открытием и широким внедрением в практику лечения антибиотиками [стрептомицин; Ваксман (Waksman, 1944)] и химиотерапии туберкулеза. Новые достижения в области химиотерапии туберкулеза открыли период, этиотропного лечения заболевания и новых возможностей ранней терапии. Все, что применялось в клинике до этого времени, в частности лечение солями золота [X. Мельгард (Maellgaard, 1924)], было скорее терапией воздействия на тканевую среду.