Алкогольное поражение печени

Клинические и биохимические обострения алкогольного хронического гепатита (ХАГ) аналогичны иным этиологическим формам ХГ, в том числе и вирусной этиологии. В связи с этим при установлении диагноза обычно исключают сторонние этиологические факторы ХГ. Диагноз у больного, который злоупотребляет алкоголем, подтверждается умеренно выраженным цитолизом при отсутствии признаков портальной гипертензии (ПГ) и печеночной недостаточности, а также гистологических симптомов цирротических перемен в печени. ХАГ имеет малосимптомное течение и характеризуется умеренно выраженной гепатомегалией, незначительными разрушениями функционального состояния печени, отсутствием желтухи. Алкогольная абстиненция приводит к устранению патологических изменений. В случае продолжения употребления алкогольных напитков вероятность прогрессирования воспаления и фиброза составляет 40-60%. Алкогольный цирроз печени (АЦП) - терминальная стадия разрушения печени, которая характеризуется гепато-и спленомегалией, ОЦН и ПГ.

Алкоголизм сопровождается не только разрушением печени, но и психическими расстройствами, изменениями личности, полиорганной недостаточностью. При употреблении слабых доз алкоголя наблюдается уменьшение психического напряжения, повышается настроение, появляется чувство раскованности, чрезмерной веселости. Но эти ощущения являются временными, и при дальнейшем увеличении дозы алкоголя происходит их изменение на состояние возбуждения со значительным уменьшением способности к самоконтролю, критической оценки ситуации, часто с агрессивным или подавленным настроением. Убедительно доказано, что после однократного приема алкоголя у здорового человека следовые концентрации этанола сохраняются в организме до 2 недель, особенно этот факт касается тканей ЦНС, прежде всего коры головного мозга, где дольше всего проявляется алкоголь.

Базисная терапия алкогольной печеночной болезни (АБП) на стадии ЦП включает: 

- Профилактику пищеводных кровотечений путем применения неселективных адреноблокаторов или пролонгированных нитратов, а также их комбинации; 

- Лечение отечно-асцитического синдрома (альдостерона антагонисты, низкосолевая диета, в комбинации с петлевыми диуретиками - фуросемидом, инфузии альбумина; 

- Нормализацию трофологического статуса: сбалансированная диета, специальные аминокислотные смеси для энтерального и парентерального питания; 

- Воздействие на патогенетические звенья прогрессирования АБП (гепатопротекторы, ингибиторы провоспалительных цитокинов, дезинтоксикационная терапия). 

Одним из наиболее эффективных способов лечения алкоголизма является лечение в комплексе с реабилиацией. Для более подробного ознакомления с методикаой рекомендуем посетить сайт http://lczm.org/ 

Принципы лечения больных алкогольным ЦП включают, прежде всего, дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение глюкозы (капельно), эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) 250-500 мг, адеметионина, L-аргинина L- глутамата 40% раствора - 5 мл и других препаратов аналогично терапии ХАГ. Далее на фоне базисного лечения осуществляется симптоматическое лечение, включая обострения ЦП (энцефалопатия, ПГ, асцит и др.). По завершении необходимого курса лечения рекомендуется принимать ЭФЛ в течение около полугода. Терапия эффективна лишь при отказе от алкоголя, иначе неминуема дальнейшая трансформация ХАГ в ЦБ.