Динамика лейкоагглютинирующих антител

Исходя из сказанного, тест на наличие противолей-коцитарных антител может быть использован у больных с ожогами для оценки их иммунологической реактивности. При отсутствии способности к продукции антител в случаях повторных переливаний крови больному не угрожают гемотрансфузионные осложнения, и повторно пересаженный кожный аллотрансплантат не вызовет бурной реакции отторжения. Таким больным может проводиться пассивная иммунотерапия (введение иммунных сывороток и глобулинов). При наличии противолей-коцитарных антител часто наблюдаются температурные реакции после гемотрансфузии. В этом отношении наши наблюдения соответствуют многочисленным данным литературы (В. И. Филатов, Ф. А. Даниелян, 1964; Т. Я. Арьев, 1966, и др.). В этом случае при переливании крови больным с ожогами нужно ставить пробу на индивидуальную совместимость не только с эритроцитами, но и с лейкоцитами донора, а также делать акцент не на гемотрансфузиях, а на переливании кровезаменителей.

Наличие гуморальных антител в позднем послеоперационном периоде не обязательно должно сопровождаться аутоиммунными осложнениями. Как уже было сказано, при ожогах существует дефицит комплемента, вне которого цитотоксические антитела не могут повреждать собственные ткани. Кроме того, иммунные сыворотки могут in vitro тормозить развитие клеточных иммунных реакций. Большую патогенетическую опасность представляют комплементзависимые цитотоксические антитела и реакции прямого лимфолизиса, почти не изученные при пересадках тканей. Очевидно, что в период, когда у обожженных больных в крови появляются противолейкоцитарные антитела, дальнейшие переливания крови должны проводиться с большой осторожностью.