Динамика отторжения трансплантата

Значительно большие практические перспективы открывает изученный нами путь выявления в крови реципиентов лимфоцитов депрессивного действия. Поскольку отмеченное депрессивное действие лимфоцитов не было высокоспецифичным (в реакции клеток, которую подавляли лимфоциты реципиента, участвовали лимфоциты не доноров кости, а нейтральных людей), можно думать о предварительных воздействиях на реципиента в тех случаях, когда ему предстоит произвести трансплантацию массивного костного фрагмента или полусустава. Такой процедурой могла бы быть предварительная (за несколько недель) пересадка или даже подсадка (имплантация под кожу) небольшого фрагмента консервированной кости или трансплантация костей в два этапа, практикуемая и в настоящее время. В таком случае можно ожидать появления лимфоцитов-депрессоров в более раннем периоде, что предупредит развитие иммунных осложнений на следующих этапах.

Динамика отторжения трансплантата. Пересадка кожи является наиболее хорошо изученной моделью трансплантации, так как именно с ее помощью были сформулированы все основные законы трансплантационного иммунитета.

Е. И. Гитис (1973) исследовала динамику микроциркуляторных и гистоморфологических изменений в кожных трансплантатах в эксперименте и при пересадке кожи обожженным больным в клинике. В этой работе, выполненной под нашим руководством, были выделены четыре последовательные стадии развития нарушений в ауто- и аллотрансплантатах: фаза диффузного питания (1-3-й день после пересадки), фаза реваскуляризации и пролиферации (3-6-й день), фаза вторичных цирку-ляторных нарушений, прогрессирующей дезорганизации и гибели трансплантата (6-10-й день) и заключительная фаза отторжения трансплантата (10-14-й день). В первой фазе существенных отличий между состоянием ауто- и аллотрансплантатов не отмечается. Начиная с 3-го дня (а на некоторых участках трансплантата и на 2-й день) наблюдается частичное восстановление кровоснабжения трансплантата (прорастание кровеносных сосудов в тонкий кожный трансплантат на 2-й день после пересадки наблюдал еще в 1897 г. Enderlen), На 5-7-й день отмечается перестройка главным образом капиллярных отделов с сужением сосудистого русла.