Направленный подбор донора

В конечном итоге из 127 случаев пересадки предварительно типированных трансплантатов для окончательного анализа было использовано всего 33. Это было связано с рядом причин, зависящих как от иммунологических факторов (недостаточное количество выявленных HLA-антигенов, а отсюда и неполные представления о степени несовместимости), так и от клинических и организационных обстоятельств (пересадка типированного трансплантата нетипированному реципиенту вне ЦИТО, короткий срок наблюдения, неиммунологические осложнения, такие, как ранний перелом трансплантата, ранние нагноения, рецидивы опухоли).

При анализе старались сопоставлять клинически несущественно отличающихся реципиентов. Так, в одну группу вошло 17 взрослых больных, которым алло-трансплантацию кости проводили после резекции по поводу остеобластокластомы. Методика оперативного вмешательства была во всех случаях одинакова: внедрение трансплантата в кость реципиента, иногда с фиксацией костным штифтом, реже спицами. Наблюдали 6 больных после пересадки головки плечевой кости, 7 больных после аллотрансплантации суставного конца нижней трети бедра и 4 больных с трансплантатами суставного конца верхней трети болыпеберцовой кости. При сравнении состояния аллотрансплантатов в раннем послеоперационном периоде (до б мес) с результатами иммунологического подбора донора учитывали рентгенологическую картину (степень порозности трансплантата, характер его спаяния с костью реципиента, динамику образования костной мозоли). При этом выяснилось, что состояние аллотрансплантатов в ранние сроки не находится в зависимости от несовместимости донора и реципиента по исследованным HLA-антигенам. Такое же исследование у тех же больных было проведено и в поздние сроки после операции, когда учитывали жалобы больного, функцию конечности, объективный статус.