Р. Р. Талышинский

Анализ результатов пересадки кости необходимо проводить с учетом трофических особенностей трансплантата. Г. И. Лаврищева (1969) показала, что васкуляри-зация трансплантата развивается на участках в 1-2 мм от места его соприкосновения с ложем. В глубоких слоях кровоснабжение не восстанавливается при сроках наблюдения до 3 лет. Это приводит к рассасыванию и фибриногенезу. Отмечается, что деструкция быстрее наступает в трансплантатах головки плечевой кости, чем, например, в верхней трети большеберцовой кости. Это Г. И. Лаврищева связывает с тем, что в области плечевой кости имеется большое количество точек прикрепления хорошо васкуляризованных мышц. Развитие ускоренной васкуляризации, по мнению этого автора, способствует и превалированию процессов рассасывания структуры трансплантата над заместительной регенерацией кости реципиента.

С. Т. Зацепин и соавт. (1970) полагают, что рассасывание верхней трети плечевой кости определяется анатомическими особенностями (корковый слой этого участка хрупок и тонок, он содержит большое количество отверстий), которые и обусловливают относительную резистентность проксимального и дистального отделов бедренной кости, являющихся плотными костными образованиями. А. С. Имамалиев (1971) относит неудачи при пересадке верхней трети плечевой кости за счет того, что во время операции нередко удаляют большой бугор аллотрансплантата. В это место прорастают сосуды и наступает рассасывание. Автор наблюдал осложнения при таком виде операции у 8 из 9 реципиентов против 2 из 26 без осложнений, если пересадка производилась без нарушения целости большого бугра. Все это подчеркивает и значение локализации трансплантата, важность учета его анатомических особенностей.