Показательные различия

Приведенные данные указывают на то, что при костной аллотрансплантации в крови реципиентов появляются лимфоциты депрессорного действия, подавляющие реакции клеточного иммунитета. Несколько неожиданным явилось то обстоятельство, что депрессивное действие лимфоцитов проявляется в неспецифических клеточных взаимодействиях, так как доноры клеток, использованных в реакциях, не были донорами трансплантата. Однако известно, что блокирующие факторы, появляющиеся в сыворотке крови после пересадок почки, при беременности и иных феноменах, также не характеризуются узкой индивидуальной специфичностью. Феномен клеточного подавления реакций иммунного распознавания при костной трансплантации требует еще более глубокого изучения, однако очевидно, что он может быть использован для диагностической оценки реакции на трансплантат.

Пересадка кости и подбор донора. В вопросе об оценке исхода костной аллотрансплантации нет единой точки зрения и общепринятых критериев. Данные, приводимые разными авторами, отличаются подчас весьма ощутимо. Если при пересадке мелких костных фрагментов процент осложнений в послеоперационном периоде сравнительно невелик: по данным П. П. Коваленко (1961), М. И. Пановой (1965), С. С. Ткаченко (1965), не более 7-12% случаев, то при трансплантации крупных костных фрагментов, тем более суставов, процент осложнений увеличивается. Это и понятно, так как они несут значительно большую нагрузку и к ним предъявляются повышенные функциональные требования. Так, по данным С. С. Ткаченко, из 170 операций, когда костный аллотрансплаитат использовался для остеосинтеза, осложнения наблюдались лишь в 10 (7,0%), но при пересадке аллогенных полусуставов осложнения развивались у 14 (46,6%) из 33 больных. Справедливо пишут А. А. Корж и Р. Р. Талышинский (1973), что истинное число осложнений остается подчас невыясненным, поскольку авторы учитывают не все осложнения после проведенных операций, а приводят часть из них (обычно исключаются рецидивы опухолей). Редко учитываются также поздние (после 2 лет и более) осложнения.