Вторая фаза

Большинство авторов указывает, что замещение консервированных костных аллотрансплантатов заканчивается к году после пересадки, хотя процесс этот регламентируется величиной и. анатомическими особенностями трансплантата, функциональной нагрузкой, возрастом и реактивностью реципиента, особенностями консервации и т. д.

Основным фактором, способствующим снижению антигенной активности кости, является удаление из нее белковых компонентов. Как указывал еще Р. Клен (1962), при консервации костей нужно помнить, что некоторые вещества должны быть из нее удалены (костный мозг, протеины или лиофилизации), но часть их - мукополисахариды - должны присутствовать в. максимальных количествах. Именно мукополисахариды, составляющие основу матрикса кости и хряща, препятствуют проникновению антигенных субстратов (крупномолекулярные вещества) из трансплантата в организм реципиента и, наоборот, защищают клетки трансплантата от иммунных продуктов хозяина. В опытах на кроликах Р. Клен показал, что нормальный хрящ при аллотрансплантации вызывал значительно меньшую реакцию у реципиентов, чем хрящ, подвергнутый обработке папаином. В последнем случае антигеш-юсть хряща резко усиливалась, что проявлялось в быстром ответе реагионарных к месту пересадки лимфатических узлов и расплавлении пересаженного хряща.

Наиболее полноценная депротеинизация достигается при лиофилизации кости. Friedlaender (1976), проводивший сравнительное изучение способности кортикальной и губчатой костей иммунизировать реципиента, показал, что лиофилизированные трансплантаты значительно слабее вызывают образование иммунных лимфоцитов, чем замороженные, а тем более свежие костные аллотранс-плантаты. В свежезамороженных костях в течение первого месяца содержание водорастворимых белков существенно не меняется, но уже к 6 мес хранения оно составляет 10-20% по сравнению с исходным (Д.А.Козлова, 1967; X. А. Хаккензельнер, Г. Вельмитц, 1972).