Природа и механизм действия

Итак, с одной стороны, костный трансплантат пересаживается обычно мертвым (или вскоре оказывается мертвым) и подлежит замещению собственной костной тканью реципиента. С другой стороны, один мертвый трансплантат не равнозначен другому мертвому: кипяченые и не содержащие антигенной активности трансплантаты замещаются хуже, чем хотя и неспособные к самовосстановлению трансплантаты, но выделяющие медиаторы остеогенной активности. Наконец, начальная васкуляризация трансплантата (или временная пролиферация его остеобластов) также небезразлична для активности регенеративных процессов. Sabet и соавт. (1961) показали в эксперименте, что пересаженные син-генные и аллогенные костные трансплантаты (неконсер-вированные) к 4-5-му дню одинаково васкуляризуются, но затем васкуляризация совместимых трансплантатов усиливается, а аллогенных - резко снижается. Применение иммунодепрессоров усиливает и продлевает срок васкуляризации пересаженных костных аллотрансплан-татов (Goldberg, Lance, 1972).

Несмотря на то что многие из приведенных фактов получены в эксперименте, они дали основания для чисто практических рекомендаций. Наилучшие результаты достигнуты при трансплантации костей, консервированных замораживанием или лиофилизацией. При трансплантации следует избегать хотя бы резко выраженной несовместимости (аллогенные трансплантаты предпочитают ксеногенным). Чем продолжительнее хранятся трансплантаты, тем худшими пластическими свойствами они обладают. А. С. Имамалиев (1970) считает, что хранение костных трансплантатов в твердых средах не должно превышать 2 лет, а в жидких средах - 2 мес: после этого снижается способность кости к рассасыванию и замещению.