Динамика изменений костных аллотрансплантатов

Пересадка суставов и полусуставов имеет более близкое отношение не к костной пластике, а к трансплантации органов. В этом случае требования к трансплантату как к статической ткани уже не удовлетворяют, ибо для достижения клинического эффекта необходимо приживление разных тканей сустава по возможности в неизмененном виде с сохранением их комплексной функции. Естественно, что регенерат такими свойствами обладать не может. Поэтому трансплантация суставов по существу является моделью пересадки органа, а не костной пластики.

Сустав состоит из разных тканей, неодинаково проявляющих себя при пересадке в аллогенный организм. Если антигенность консервированной кости и хряща относительно невысока, то костный мозг, присутствующий в суставном участке кости, высокоиммуногенен. Впервые в эксперименте гетеро- и ортопическую пересадку суставов и полусуставов осуществил Judet в 1908 г. До этого в 1907 г. Lexer опубликовал результаты имплантации отдельных тканей сустава. В 1929 г. Barkle de la Camp сообщил о результатах гистологического изучения аллогенных суставов спустя 14 и 16 лет после пересадки: несмотря на явные дегенеративные изменения, функция суставов была удовлетворительной.

Доказательством участия иммунных механизмов в отторжении аллогенных суставов являются многочисленные наблюдения, что иммунодепрессивная терапия в послеоперационном периоде с помощью имурана (азатиоприн) или антилимфоцитарной сыворотки улучшает вас-куляризацию суставных аллотрансплантатов, продлевает срок их выживания в организме реципиента (Goldberg, Lance, 1972). Porter и Lance (1972) получили длительное приживление аллогенного сустава у собак при создании у реципиента ареактивности посредством введения ему клеток селезенки донора одновременно с лекарственной иммунодепрессией.