Подобный случай

Подобный случай был описан Monaco и соавт. (1976), когда реципиенту после пересадки почки вводили АЛС и через 25 дней после операции 11-109 клеток костного мозга донора. Несмотря на продолжавшееся лекарственное лечение, авторы считают, что был получен активный феномен усиления. Больная умерла через 8 мес от перитонита после прободного дивертикула сигмовидной кишки, но сочетанное применение АЛГ и антигена продолжает быть предметом внимания этих исследователей.

Специфическая гуморальная блокада. Пути создания толерантности к аллотрансплантату, разработанные в экспериментальных моделях и связанные с воздействием на подавленную или функционально незрелую иммуно-реактивность реципиента, практически почти неприемлемы. Значительно более перспективными для клиники являются методы искусственного создания ареактив-ности с помощью пассивного введения сывороток, содержащих депрессирующие клеточный иммунитет антитела, или воздействие растворимым трансплантационным антигеном и его комплексом с иммунной сывороткой.

Первым указанием на возможность гуморальной блокады трансплантационного иммунитета послужили исследования Kaliss (1952-1958) и Snell (1952-1955), которые отметили рост несовместимой опухоли в алло-генном реципиенте, обработанном до пересадки антителами к антигенам донора опухоли. В дальнейшем факт сывороточной блокады клеточных реакций был многократно подтвержден и при пересадках нормальных тканей (В. И. Говалло, 1977), однако этот феномен проявлялся не так отчетливо, как в опухолевой системе, где чужеродный трансплантат не только выживает, но растет и убивает нового хозяина. Несмотря на это, термин феномен усиления (enhancement), предложенный еще Kaliss, сохранился и в наши дни для обозначения ситуации, при которой предварительное введение реципиенту иммунной аллоантисыворотки или донорского антигена способствует более длительному приживлению пеопухолевых тканей. С разработкой методов микрохирургии, когда в эксперименте оказалось возможным пересаживать внутренние органы (почка, сердце, печень) с восстановлением сосудистых анастомозов, интерес к этим исследованиям вновь оживился, так как оказалось, что кожный лоскут является менее чувствительным биологическим индикатором усиления по сравнению с почкой или сердцем (у животных со стойко функционирующими органами кожный трансплантат того же донора может быстро отторгнуться).