Сывороточные блокирующие факторы

Sengar и соавт. (1976) показали, что СКЛ при алло-трансплаитации почки снижена не по отношению к интактным лимфоцитам, а к лимфоцитам донора (пересадка производилась от добровольцев). Аутологичная сыворотка резко тормозила все виды клеточной активности; в среднем сывороточные факторы возникали через 200 дней после пересадки. После установления сывороточной блокады трансплантаты функционировали стабильно, кризов отторжения не наблюдалось. Сыворотка или плазма крови других реципиентов или посторонних лиц ингибирующим действием в СКЛ не обладала. Ингибирующая активность сыворотки фиксировалась во фракции 7S; фракция 19S таким свойством не обладала (Garovay et al., 1973).

При повторной трансплантации почки была выявлена возможность сосуществования в сыворотке двух начал: цитотоксического по отношению к клеткам первого донора, чей трансплантат отторгся, и блокирующего по отношению к клеткам второго донора, чей трансплантат функционировал удовлетворительно (Miller et al., 1975), Morris и соавт. (1976) описали случай пересадки почки дочери от отца при наличии совместимости по HLA-ra-плотипу. В СКЛ наблюдалась слабая реакция. Несмотря на иммунодепрессивную терапию, через 3 нед развился острый криз отторжения. Функция почки не восстановилась, но трансплантат не удалили. В сыворотке крови реципиента появились цитотоксические антитела к В-, но не к Т-лимфоцитам. Через 2 мес больной повторно был пересажен трансплантат от неродственного донора. Трансплантат прижился, а сыворотка больной в СКЛ приобрела блокирующие свойства. Данный случай иллюстрирует возможность получения хорошего результата повторной пересадкой почки, даже менее HLA-совместимой, но проведенной после иммунологической коррекции реципиента (возможно, зависящей от мертвых клеток первичного трансплантата).