О развивающемся отторжении пересаженной почки

Кроме КОЛ, специфическим тестом на развитие трансплантационного иммунитета в клинике может служить реакция торможения миграции лейкоцитов. В наблюдениях Kovithavongs и соавт. (1976) появление положительных результатов в этой реакции (увеличение индекса торможения) в 13 случаях из 15 (86,6%) сигнализировало о развивающемся отторжении пересаженной почки. Группой van Rood (Marcus et al., 1974) было обследовано 20 реципиентов с почечными аллотрансплан-татами в этой реакции. В качестве антигена использовали экстракт, выделенный из селезенки или лимфатических узлов донора. При хорошем состоянии трансплантата положительная реакция наблюдалась у 2 больных из 11 (18,2%), у 9 больных с острой или хронической формой отторжения трансплантата тест был позитивным (при хорошем состоянии пересаженной почки чаще встречалось блокирующее действие сыворотки). У некоторых больных на основании теста миграции удалось даже предсказать развитие криза отторжения еще до проявления клинических симптомов. Однако повышение продукции МИФ-фактора может иметь место в послеоперационном периоде и без видимых повреждений трансплантата.

СКЛ может при пересадке почки дать информацию только в предоперационном периоде, так как из-за проводимой иммунодепрессии после пересадки лимфоциты утрачивают способность к трансформации под влиянием аллогенных клеток и тест теряет информативность. Чаще он используется для регистрации сывороточной блокады клеточных реакций . Спонтанный бластогенез лимфоцитов в монокультуре без добавления митогенов (по включению 3Н-тимидина) наблюдали за несколько дней до развития криза отторжения (Morris et al., 1976; Vassella et al., 1976). Однако для получения достоверных данных больных нужно обследовать ежедневно. Кроме того, этот тест часто дает ложноположительные и отрицательные реакции, ответ на аллоантигены перекрывается значениями реакции при инфекциях.