Наличие лимфоцитотоксических антител

По данным Descamps и соавт. (1975), комплементзависимые антитела чаще появлялись при неблагоприятном течении послеоперационного периода; их продукция тормозилась применением азатиоприна (иму-ран). В отличие от них комплементнезависимые антитела чаще обнаруживались у больных с хорошо функционирующим трансплантатом; их синтез ограничивали стероидные гормоны. Авторы считают, что последняя разновидность антител направлена к В-клеткам и что эти антитела блокируют клеточные реакции иммунитета. Ferrone и соавт. (1975) пытались более досконально исследовать этот вопрос: активность антител in vitro изучали в культуре В-лимфобластов. Четкий ответ авторам получить не удалось, но налицо была очевидная тенденция - антитела к В-клеткам были найдены у 12 больных из 16 (75%) при хорошем функционировании трансплантата и у 9 из 17 (53%)-при плохом. Способность сыворотки реципиента тормозить клеточные реакции исследовалась в клинике на других лабораторных моделях .

Многие авторы обнаружили высокую достоверность связи между острым отторжением почечного аллотранс-плантата и цитотоксической активностью лимфоцитов в КОЛ.

В публикации Garovay и соавт. (1976) содержатся указания на то, что ранний криз отторжения практически почти всегда (в 85% случаев) сопровождается либо предшествующей, либо очень рано после пересадки возникающей иммунностью лимфоцитов в КОЛ (инкубация теста 4 ч). К аналогичным выводам пришли Sinclair и соавт. (1976): при раннем отторжении трансплантата почки иммунным в КОЛ был 41 реципиент из 45 (91%), при хорошем состоянии пересаженной почки - 4 из 29 (13,7%) (инкубация теста 16 ч). Введение больным им-мунодепресеантов, в частности антилимфоцитарной сыворотки, препятствовало появлению положительной реакции в КОЛ (Thomas et al., 1976). Того же эффекта удавалось добиться введением больших доз преднизо-лона (первые 5 дней после пересадки по 1000 мг вместо 2-3 мгкг в сутки).