Иммунодиагностика отторжения трансплантата

Наличие лимфоцитотоксических антител (компле-ментзависимых) в послеоперационном периоде считается показателем развивающейся реакции несовместимости; чем с большим набором аллогенных лимфоцитов эти антитела взаимодействуют, тем очевиднее их патогенетическое значение в кризе отторжения. При высоком содержании лимфоцитотоксинов развиваются острые кризы (Porter, 1976). Однако, если гуморальные цито-токсины направлены преимущественно против В-клеток, картина меняется - трансплантаты выживают дольше. Myburgh и Smith (1976) наблюдали 3 больных, у которых комплементзависимые антитела взаимодействовали почти исключительно с В-лимфоцитами; ни у одного из них ранних кризов отторжения (на протяжении года после пересадки) не отмечалось. У других 6 больных цито-токсины были направлены против Т- и В-клеток; в этой группе хороших исходов пересадки не было.

В отличие от комплементзависимых антител различают комплементнезависимые антитела, иначе - лимфо-цитзависимые ЛДА-антитела (Lymphocyte-Dependent Antibodies). Эти антитела выявляются при предварительной обработке лимфоцитов донора (клеток-мишеней) сывороткой реципиента и последующей их экспозиции с лимфоцитами-эффекторами реципиента. Время инкубации с сывороткой реципиента составляет 45 мин (при 37°С), время инкубации с лимфоцитами-эффекторами - 4 ч. Об эффективности разрушения клеток-мишеней судят по выходу изотопного метчика (обычно 5), т. е. так же как в КОЛ.