Сенсибилизация больных

Сенсибилизация больных, выявляемая в КОЛ, накладывает отпечаток и на интенсивность СКЛ. По данным Lenhard и соавт. (1974), при положительных значениях в КОЛ пик активности в смешанной культуре наблюдается на 3-4-е сутки, при отсутствии клеточной цитотоксичности - на 6-7-е сутки.

Исследования предсуществующей сенсибилизации реципиента позволили сделать некоторые выводы.

1. Наличие клеточной сенсибилизации, изучаемой в реакции КОЛ, предполагает раннее отторжение трансплантата или развитие кризов, плохо поддающихся им-мунодепрессивной терапии.

2. Прогностическое значение реакций КОЛ еще больше возрастает, если иммунные лимфоциты сочетаются с наличием в сыворотке реципиента гуморальных цито-токсинов, направленных против Т-клеток.

3. Наличие гуморальных антител против В-клеток может сочетаться с хорошим состоянием трансплантата в послеоперационном периоде, поэтому лимфоцитоток-сический тест следует проводить дифференцированно к разным видам лимфоцитов.

4. Наличие предсуществующей сенсибилизации неблагоприятно сказывается на судьбе трансплантатов, совместимых по HLA-антигенам известной специфичности. Это, с одной стороны, служит стимулом для изучения иных важных локусов тканевой несовместимости, с другой - диктует необходимость поиска рациональных воздействий для приживления несовместимого трансплантата.

Иммунодиагностика отторжения трансплантата. При изучении иммунологической реактивности реципиента в послеоперационном периоде используются те же методические подходы, что и для диагностики предсуществующей сенсибилизации. Они включают по возможности комплексный анализ гуморальной и клеточной реактивности Т- и В-систем иммунитета.