По данным Myburgh

На иммунологическом симпозиуме в июне 1976 г. в Лондоне исследователи пришли к выводу, что гуморальные цитотоксины могут быть направлены к антигенам HLA-локусов А, В, С и D. Это было, в частности, подтверждено опытами с предварительной абсорбцией антител тромбоцитами. По данным Myburgh, у 5 из 12 больных с предсуществующими цитотоксинами отмечались ранние кризы отторжения, среди 21 больного без антител развитие криза было зафиксировано у 6. Наиболее четко корреляция отторжения почки с предсущест-вующей сенсибилизацией проявлялась тогда, когда до операции выявлялись и гуморальные, и клеточные цитотоксины.

По наблюдениям Dossetor и соавт. (1976), положительная реакция в КОЛ может иметь место в процессе, предоперационного гемодиализа,- тогда отторжение пересаженной почки закономерно (иногда оно развивается по типу сверхострого криза, через 48 ч после пересадки). Дискуссии подвергается информативность двух модификаций реакции КОЛ: в первом варианте клетки донора не обрабатываются предварительно ФГА, а срок инкубации лимфоцитов с мишенями составляет 4 ч; во втором случае лимфоциты реципиента инкубируются 16 ч с мишенями, обработанными ФГА. Myburgh и соавт., используя первую модификацию КОЛ, показали высокий процент совпадения между положительными результатами реакции до пересадки и ранними кризами отторжения почки (у 12 из 16 реципиентов трансплантат при проведении иммунодепрессивной терапии погиб через 3-6 мес). Отрицательная реакция в КОЛ не гарантирует от развития осложнений в послеоперационном периоде, но явления криза отмечаются значительно реже (по данным той же группы авторов, у 4 больных из 26). Совпадения между клеточной и гуморальной сенсибилизацией бывают нечасто: у 6 больных с положительной реакцией КОЛ гуморальных антител не было, но трансплантат отторгся быстро, у 8 больных с отрицательной реакцией КОЛ, но предсуществующими гуморальными цитотоксинами (неустановленной специфичности) ранний криз в 7 случаях отсутствовал.