Предсуществующая сенсибилизация

Для изучения гуморальной сенсибилизации сыворотку предполагаемого (перспективного) реципиента исследуют в перекрестных реакциях (cross matches) со стандартными лимфоцитами от 100 неродственных доноров, хранящимися в замороженном состоянии. Если в лимфоцитотоксическом тесте с комплементом сыворотка реципиента дает более 20% положительных результатов, это считается противопоказанием к пересадке. По крайней мере такой тактики придерживались до мая 1977 г. в крупных трансплантационных центрах (Франс-трансплант, Евротрансплант). Это положение базируется на многочисленных наблюдениях об отторжении пересаженной почки (даже несмотря на интенсивную иммунотерапию) при пересадке между совместимыми по HLA-антигенам родственниками, но с предсуществую-щими гуморальными антителами в сыворотке крови реципиента (Dick et al., 1972; Garovay et al, 1973). Определенную роль могут играть и антитела к эндотелию сосудов. Так, Cerilli и соавт. (1974) показали, что около 60% больных с такими антителами отторгают почку в близкие после пересадки сроки (против 14% больных без антител). В послеоперационном периоде отторжение также сопровождается появлением противоэндотелиаль-ных антител. В настоящее время так однозначно вопрос не решается, поскольку установлено, что антитела к В-клеткам, даже проявляющиеся в лимфоцитотоксическом тесте с комплементом, могут защищать трансплантат от иммунной атаки Т-лимфоцитов.

В экспериментах на мышах было показано, что подавление трансплантационного иммунитета in vitro можно получить антителами к 1а (антигены В-клеток мышей) (Frelinger et al., 1975; Jaksen et al., 1975; Schwartz et al., 1976). При этом было достаточно не только добавить антисыворотку к культуральной среде в клеточную смесь, но и обработать до культивирования донорские клетки-мишени. Авторы считают, что такая анти-В-сы-воротка лишает клетки донора их стимулирующей активности.